肾结石的治疗需要根据结石的大小采取不同的治疗方法,6mm以下的结石,可以选择口服排石药排石,6mm以上的结石,需要直接取出或碎石后取出。采用什么方案进行碎石后取石要考虑结石的大小和位置。
直径不超过2cm的肾结石都可以进行体外冲击波碎石。体外冲击波碎石后随尿液排出体外。但结石如果过大,就不一定适合进行体外冲击波碎石。因为碎石治疗的次数可能增多,碎石量大,可导致肾功能损害。如结石太小,体外冲击波碎石也容易导致肾损伤。所以,体外冲击波碎石治疗的适应大小为2cm以下结石。
对于2cm以上的结石,推荐进行输尿管软镜碎石取石术或者经皮肾镜碎石取石术。经皮肾镜碎石取石术建立经皮通道以后,在肾镜下直接取石或碎石。
对于<2cm,透X线,体外冲击波碎石困难的结石,可以选择输尿管软镜下的碎石。经输尿管逆行进入肾盂肾盏,碎石后取出。
是否进行碎石,也不是只单单根据肾脏的结石大小,要看是否引起肾脏积水、引起肾脏感染。如果结石合并肾脏积水、肾盏积水,或者患者出现腰痛症状,需进行积极的体外碎石或者手术干预治疗。