什么人需要做宫颈LEEP刀?

2019-01-22 17:16阅读:9863

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  宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤,仅次于乳腺癌,且近年来发病呈逐渐年轻化的趋势。宫颈上皮内瘤变(CIN)由不典型增生和原位癌组成,是与宫颈浸润癌密切相关的一组癌前病变,根据细胞异常程度将宫颈上皮内瘤变分为CINI级、CINⅡ级、CINⅢ级。其结局有两种:一是病变自然消退,二是发展为浸润癌。如果不进行治疗,经过一段时间(平均3~8年)后会变成癌。积极有效的处理CIN可以阻断病程,预防宫颈癌的发生。宫颈LEEP锥切术是诊断和治疗CIN的常用方法之一。

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  适应症

  1、阴道镜活检诊断为CINⅡ级、CINⅢ级,一般需要行锥切来进行全面评价,或者作为治疗。

  2、阴道镜活检诊断为CINI级,HPV高危阳性,已生育者,患者有心理负担要求治疗者。

  3、对于阴道镜活检报告有原位癌、不除外浸润或者浸润深度不明确者,更要通过锥切判断浸润深度。

  术前准备  

  1、时间:月经干净3~7天,若月经期较短者宜月经干净后2~3天。

  2、对已经绝经的妇女则无时间限制。

  3、有避孕环尾丝者先取环。

  4、近期有分娩史者在产后3个月后进行,有流产史者2个月后,诊刮等宫腔操作史者1个月后进行。

  5、检查白带常规排除滴虫、霉菌,若有异常先治疗。

  6、血常规、凝血四项。

  术后情况观察  

  1、术后5~7d阴道分泌物稍增多,呈淡黄或淡红色,7~10d宫颈脱痂有少许出血,持续10天左右。可以用云南白药敷在宫颈创面止血。

  2、术后随访情况CIN患者术后6~8周复查可见宫颈完全修复,外观光滑,恢复自然状态。

  术后随访  

  1、 术后2个月必须每月复查1次,记录创面修复、阴道流血及分泌物情况。

  2、 第3个月、第6个月、第12个月复查。

  3、 第2年每半年复查1次。

  4、 每次行TCT+HPV检查,发现异常的患者行活检,宫颈细胞学正常或阴道镜检查正常确定为随访正常,治疗后半年内无CIN病变存在为治愈,半年内发现CIN病变存在为病变持续存在,治疗1年后发现CIN病变为复发。

  LEEP手术优点  

  1、LEEP手术采用高频电刀,在接触身体瞬间自组织本身产生阻抗,吸收电波产生高热,来达到各种切割止血目的。LEEP手术与传统冷刀相比可达到传统冷刀达不到的精细手术效果,并可提供完整的无碳化组织标本,组织边缘不妨碍病理检查,对邻近组织伤害小。所以目前在很大程度上替代了冷刀锥切。

  2、LEEP手术具有术中出血少、操作简单、术后恢复快等优点。

  3、对于宫颈CINⅢ级的年轻未生育患者是个福音,因为LEEP刀可以保全子宫和生育功能。关于LEEP手术对妊娠情况带来的影响,研究发现有宫颈LEEP手术史的产妇其分娩的第一产程延长的发生率、剖宫产率及宫颈裂伤的发生率均较高。这点在分娩时必须和产科医生沟通好。

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