室间隔缺损的病因

2019-01-23 13:10阅读:

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  室间隔缺损的病因尚未完全明确,可能与遗传因素、孕期疾病和孕期接触药物毒物等危险因素有关。
  室间隔缺损是指室间隔在胚胎时期发育不全,左心室与右心室之间形成异常交通,在心室水平产生左向右的血液分流。病因可能如下:
  1、遗传因素:有先天性心室间隔缺损家族遗传史。兄弟姐妹同时患病、父母与子女同时患病的情况颇不少见,而且其疾病性质甚为近似。动物实验或人类病例对照研究发现,先天性心室间隔缺损是一种多基因遗传病。有研究提示该病的发生与父亲年龄过大、近亲结婚也有关系。
  2、孕期疾病因素:孕妇患有糖尿病而未经治疗和控制病情者,可致胎儿先天性心室间隔缺损的危险性大幅增高,如果妊娠早期病情控制稳定,则危险性下降。妇女在怀孕最初3个月,特别是怀孕3周-8周,如遭到病毒感染,胎儿易发生该病。患感冒、感染风疹病毒、孕期情绪紧张或忧郁均会增加胎儿的发病风险。
  3、孕期药物和毒物影响:孕妇在妊娠早期接触致畸药物,如锂、苯妥英钠或类固醇等,都可导致胎儿患病率增高。也有报道孕早期服用阿斯匹林、四环素类药、避孕药、应用拟交感神经药和苯异丙胺药导致该病。饮酒、吸食大麻、接触化学毒物,如接触有机溶剂,其子代容易发生室间隔缺损。妊娠早期受到放射性物质如X射线、同位素等过量照射。
  综上可见,室间隔缺损的原因主要是在孕早期胚胎的心脏发育过程中受到干扰,出现了心室间隔发育障碍而产生的问题。因此孕期要注意预防相关危险因素。

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什么是室间隔缺损?

心脏相当于一个泵的功能,心脏分为四个心腔,按房间来说,就是楼上楼下,楼上是两个心房,心房之间如果有缺失,叫房间隔缺损。楼下两个左右心室,其实是往心脏外打血的最主要的泵功能,如果心室之间有缺损叫室间隔缺损,主要是由于胚胎期室间隔的发育不良。室间隔缺损也有好几个类型,不同的对合部位不良,分为好几个类型。室间隔缺损也有大小之分,小的缺损可能一两毫米,三四毫米,大的缺损可以达到两公分,甚至比较大,成了单心室了。室间隔缺损是在临床上最多见的先天性心脏病,也是手术最多的一种类型,可以单独的发生,因为室间隔缺损来就诊,也可以并发于别的疾病,在中国,室缺是最多见的,有好些别的疾病做根治的时候也要同期做室间隔缺损的修补,所以做室间隔缺损,中国的大夫比国外的大夫要强很多,因为室缺太多见了。室间隔缺损分为几个类型,分型比较多。临床上常用的分为三型,一种叫做膜周的室缺,是最多见的室缺。干下室缺,干下室缺就是离主动脉瓣和肺动脉很近的室缺,是一个特殊的类型。肌部室缺,肌部室缺在室间隔的肌部的小的室缺。由于室间隔缺损有大小之分,所以孩子症状不一样,有的孩子发育很差,老感冒、肺炎,发育的就像个小猴子一样,这种孩子及早就诊,需要及早手术,有的孩子没有发现问题,有的是体检,一听有杂音来诊断的,这些孩子室缺比较少,可以等一等,选择合适的手术时机。先天心脏病,尤其室间隔缺损,早发现,选择合适的时机手术,并不一定要及早的手术,或者一发现就要手术。

语音时长02:24''

刘爱军首都医科大学附属北京安贞医院

2017/07/10收听(20876)

室间隔缺损的危害有哪些?

"孩子的家长如果发现孩子有室间隔缺损,一般关心的最主要的问题就是孩子有哪些危害,能不能自己长上,需要做什么样的治疗?室间隔缺损,如果很小的孩子,没有什么临床症状,是可以继续观察的,一般可以等到一岁左右做手术。对于比较大的室间隔缺损的孩子,它的危害是比较大的,有的孩子肺动脉高压会进行性的发展,会发展成为重度的肺高压,这种孩子会失去手术机会,或者手术以后也需要长期口服药物,对孩子家长,还有孩子的身体都会造成很大的影响。还有一些孩子会反复的肺炎,生长发育很差,孩子反复的住院治疗,对孩子、家长的经济条件,还有精神上的损害也比较大,这些孩子需要早期做手术。比较小的室间隔缺损,两三毫米的膜周的或者肌部的室缺是可以自愈的,有些还能长上,但不是所有的缺损都能长上。这个怎么评估呢?对于一公分以上室缺,一般很难自愈,需要及早手术。两三毫米、三五毫米的,可以稍微等一等,也得看部位。干下的室缺,这种室缺是长不上的,膜周室缺一般也很难长上,到一岁以后,需要及早的手术。另外,干下室缺就是室缺为主动脉瓣和肺动脉瓣下的室缺,这种室缺有几个问题,第一,它是没有办法自愈的。有些孩子即使两毫米、三毫米,自己长不上,有些会发现随着孩子年龄增长,缺损分流量变小了,家长觉得是不是孩子已经长上了。其实不是,是因为室缺位于主动脉瓣下,随着孩子增长,会对主动脉瓣有损害。这些孩子主动脉瓣会脱垂,脱垂了以后,主动脉瓣会压到室间隔缺损上,感觉室缺损变小了,其实是发生了继发性的改变,如果孩子不及早做手术,会造成主动脉瓣的反流,引起反流以后,主动脉瓣的反流会加重,有些孩子将来涉及到换瓣,问题比较严重,所以干下室缺要及早就诊,及早手术。"

语音时长02:34''

刘爱军首都医科大学附属北京安贞医院

2018/01/16收听(15034)

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