硝酸甘油和救心丸能救命?

2019-01-24 11:57阅读:3678

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  在公众心目中,在急性心脏病突发时,总希望能有救命药随身携带,关键时刻力挽狂澜。在救命药排行中,救心丸和硝酸甘油名列前茅。

  药到病除、起死回生,是国人的痴念。而在现代医学的急救观念来看,在现场急救时,很少有药物具备起死回生之效。如果有,肾上腺素现场注射救治严重过敏休克,算一个。而说到硝酸甘油或者救心丸,最多是救急,并不能救命。

  硝酸甘油是通过扩张冠状动脉,增加冠状动脉血液和氧的供应,降低心肌氧的消耗,改善心肌缺血和缺氧状态,缓解心绞痛症状。但硝酸甘油同时扩张外周静脉和动脉,造成体循环血压下降。

  典型心绞痛的发作表现为:胸骨后或者心前区疼痛,范围如自己手拳大小,疼痛比较深在,没有确切边界;疼痛呈压榨样、窒息样,或紧缩感;多因为运动或者情绪激动诱发;一般3-5分钟,极少超过15分钟;停止活动或者舌下含服硝酸甘油1-3分钟后很快缓解。

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  是的,心绞痛多有诱发因素,去除诱发因素或使用硝酸甘油多能缓解疼痛。这就是硝酸甘油的救急能力。而在急性心肌梗死时,冠状动脉被堵塞,胸痛持续不缓解,硝酸甘油无效甚至可能加重病情,导致低血压、晕厥甚至死亡,成为致命毒药。

  当急性心肌梗死来临,严重胸痛不能缓解,最重要的是休息,快速唿叫120急救,转运回医院,进行冠脉再灌注治疗:溶栓或者经皮冠状动脉介入、支架置入术,才能最大程度挽救心肌。

  谨记:严重胸痛患者可以舌下含服硝酸甘油,如果3-5分钟后胸痛不缓解甚至加重,应该立即唿叫120,而不是继续含服硝酸甘油。(救心丸类似)

  硝酸甘油禁忌症:

  1. 青光眼;

  2. 心率慢(<50次/分)或快(>100次/分);

  3. 血压低(<90mmHg,或较基础血压降低30mmHg);

  4. 48小时内服用过伟哥;

  5. 右室心梗。

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