什么是急性冠脉综合征

2019-01-28 11:10阅读:

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  急性冠脉综合征(acutecoronarysyndrome,ACS)是冠心病中一组特殊类型的综合征,主要包括不稳定型心绞痛(UA)、急性非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)以及急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)。他们急性起病,相对于稳定型冠心病有更高的病死率,如有发生,需要患者的高度警惕和重视,及时就医及诊治。
  急性冠脉综合征其发生的核心在于“不稳定”,主要的发病机制是冠状动脉内粥样斑块不稳定,其破裂或糜烂导致冠状动脉内血栓形成。不稳定型心绞痛/急性非ST段抬高型心肌梗死是由于动脉粥样硬化斑块破裂或糜烂,伴有不同程度的表面血栓形成、血管痉挛及远端血管栓塞,无论上述哪一种情况,均造成了心肌血供的减少、供需失衡。不稳定型心绞痛及急性非ST段抬高型心肌梗死病因和临床表现相似(胸痛、胸闷等心绞痛症状),心电图上均可有ST段压低和或倒置甚至没有改变。但心肌缺血、缺氧的严重程度不同,后者缺血缺氧更加严重而持续,并导致了心肌坏死,此时查心肌标志物有心肌酶升高(其中肌钙蛋白I最具有特异性)。如果在破裂或糜烂的斑块之上继发血栓形成,导致冠状动脉血管持续、完全的闭塞,心肌的缺血、坏死更加严重,患者胸痛、胸闷症状也更加严重,多伴濒死感、恶心、呕吐等伴随症状,含服硝酸甘油不能缓解;心电图上会有ST段抬高,同时伴有肌钙蛋白I的升高,这种情况我们则称为急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)。在急性冠脉综合征的诊断及不稳定型心绞痛、急性ST段抬高型心肌梗死、急性非ST段抬高型心肌梗死的鉴别诊断方面,临床症状、心电图、心肌酶有重要的作用。
  急性冠脉综合征是一类急性起病的综合征,主要包括不稳定型心绞痛、急性ST段抬高型心肌梗死、急性非ST段抬高型心肌梗死。如反复有胸痛、胸闷症状,应及时就医。

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