左室特发性室速及其消融治疗

2011-08-27 22:56阅读:86497

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  左室特发性室速可以通过静脉推注维拉帕米终止,因此又称为维拉帕米敏感性室速。左室特发性室速由左束支的后分支(左后分支)或前分支(左前分支)的远段形成折返环所致,前者更为常见。超声心动图检查发现,大部分患者存在左室假腱索(一种横跨心室腔内条索状肌性结构,通常认为无生理意义),因此认为假腱索可能参与了左室特发性室速的形成,但并非存在假腱索的患者都发生左室特发性室速,因此两者之间的关系并没有更为确切的证据。和右室流出道室速类似,左室特发性室速预后良好,极少(但可能)引起猝死等严重并发症。长期药物治疗包括beta受体阻滞剂、维拉帕米以及硫氮卓酮等。对于药物治疗无效或者不愿服用药物的患者可以考虑消融治疗。
  消融治疗位置的确定也需要通过起搏标测和激动标测两种手段。理想的消融治疗靶点位于室速发作期间,左室间隔面或前壁所能够标测到的普肯野电位(一种特殊的电脉冲信号)发生最早的地方。左室特发性室速消融的成功率在90%以上。

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