哪些患者需要装永久起搏器

2019-02-06 14:13阅读:348

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心脏自身有一个“司令部”—窦房结,它向心脏发放心跳指令,如果它发生病变,或者它的指令在传导过程中发生出现问题,就会引起心动过缓。心动过缓是一种缓慢性心律失常,主要表现为心跳异常缓慢,或者心脏出现停跳、长间歇等,病人常常会出现头晕、乏力、心慌、黑朦,甚至发生晕厥、一过性意识不清等情况。目前在临床上,植入心脏起搏器是国际公认治疗心动过缓最有效的治疗方法,它是一种植入于体内的电子仪器,起搏器主体植入皮下,导线沿静脉进入心房以及心室,用于治疗由于某些心律失常所致的心脏功能障碍的目的。

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  一、起搏器的工作原理
  心脏起搏器是植入于体内的电子治疗仪器,通过脉冲发生器发放由电池提供能量的电脉冲,通过导线电极的传导,刺激电极所接触的心肌,使心脏激动和收缩,从而达到。起搏器由脉冲发生器、电极及导线、电源3部分组成。形象地说,起搏器就是“发电机+电线”。起搏器通常埋植在上胸部的皮下,导线通过静脉到达心脏。导线顶端的电极固定在心脏的内侧面心肌上。起搏器工作时,通过脉冲发生器发放一定形式的电脉冲,经导线传到电极,电极与心肌接触而使起搏脉冲刺激心肌,引起心脏兴奋与收缩,即代替了窦房结工作或者直接刺激心室,使其按一定频率收缩,以保证脏器血液供应,相当于一个人造的异位兴奋灶。同时起搏器电极也将心脏的电活动收集起来存入脉冲发生器的芯片内,以便进行分析。起搏器对仍保持兴奋、收缩及心肌纤维间传导功能的心肌起作用,而对心肌兴奋、收缩功能丧失所致的心脏停搏无作用。
  二、哪些人群需要安装起搏器
  永久起搏器主要适用的人群:1、病态窦房结综合征患者:同时出现与缓慢心律失常直接相关的症状。如心动过缓导致的心输出量下降,引起类似头晕、黑朦、心力衰竭和晕厥等症状;心动过缓-心动过速综合征,这类患者必须用药才能控制心动过速。2、房室传导阻滞的患者:主要取决于有无症状和阻滞部位。II度以上的房室传导阻滞(不论有无症状和类型);无症状的II度以上房室传导阻滞,心室率<40次/分或证实心脏停搏>3秒;由高度房室传导阻滞诱发的快速异位心律失常且需药物治疗者;三分支传导阻滞。3.其他人群如,颈动脉窦过敏,肥厚性梗阻性心肌病:通过右心室心尖部起搏以减轻左心室流出道梗阻,严重收缩功能不全性心力衰竭。
  现代心脏起搏器自从1958年首次被应用于临床后,已经拯救了成千上万病人的性命。人工心脏起搏器是治疗缓慢性心律失常的最有效办法,目前应用非常广泛。目前使用的心脏起搏器具有体积小、寿命长等特点,并能模拟心脏自身电活动。在一般情况下,安装上一个质量可靠的心脏起搏器后,会按照事先设置的合乎病人生理需求的频率和脉冲发放序列进行搏动,改善患者症状,提高患者的生活质量。

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