房颤射频消融术后遗症有哪些

2019-01-29 17:34阅读:

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  心房纤颤的患者在进行射频消融术时,有5%到7%的患者可能会出现不同类型的并发症。常见的并且是较为严重的并发症为脑卒中,短暂性脑缺血发作,心脏压塞,膈神经损伤等,还有一些相对比较罕见的并发症,比如说像心房食管瘘、肺静脉狭窄等。射频导管消融,治疗心律失常已经有30多年的历史了,这个技术在不断的完善。对于药物治疗无效的阵发性心房纤颤,为导管消融的Ⅰ类适应症。

  房颤导管消融术主要包括了左心房线性消融术,心房破碎电位消融术以及肺静脉前庭电隔离术等。其中肺静脉电隔离,术后一年的窦律维持率可达60%到80%。但是这种治疗方法对于治疗非阵发性心房纤颤的患者,相对成功率较低。有相关研究显示,房颤的患者进行导管消融治疗,要优于持续的药物治疗。

  虽然房颤患者进行导管消融治疗,可能会形成围术期血栓,进而造成短暂性脑缺血发作或者是脑栓塞,大规模的临床试验研究显示,这种情况的发病率大概是在0.5%到1%,但是无论是造成经导管心房纤颤消融治疗相关的症状性短暂性脑缺血发作和脑栓塞的严重程度如何,对于患者的认知功能和机体功能恢复的长期预后仍然是比较好的。

  对于房颤消融术后的患者,要根据CHA2DS2-VASc评分来决定是否还需要继续进行抗凝治疗。脑卒中的低危患者,往往建议在术后服用两个月的抗凝药物便可以停服了,但是如果CHA2DS2-VASc评分大于2分,那么建议应当在术后长期服用抗凝药物,并且推荐患者首选长期服用新型口服抗凝药。

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房颤射频消融术的效果

"房颤是临床当中比较常见的心律失常之一,房颤的时候心房有序的电活动消失,继而再次出现了杂乱无章的心房颤动,而且心房会失去有效的收缩和舒张。这时候患者的心率是杂乱无章的,心房丧失了20%的射血功能,患者会因为心动过速而出现了心悸、胸闷,甚至有心绞痛的发作,还有患者因为心动过速出现了心功能的恶化,甚至急性左心衰发作。也有部分病人因为心动过速会出现脑供血不足的表现,出现了TIA或者是晕厥。另外心房不能进行有效地收缩和舒张,很容易在左心室形成血栓,栓子一旦脱落以后,很容易导致脑血栓、下肢动脉栓塞、肠系膜上动脉栓塞甚至肾动脉栓塞,因此房颤这个病的危害是非常大。目前随着导管的消融水平的提高,射频消融在治疗房颤,在根治方面是取得了长足的进步,尤其是一些孤立性房颤、特发性房颤。什么叫孤立性房颤、特发性房颤?就是一般房颤是继发于某种恶性血管疾病,比如说冠心病、高血压、心脏病、风湿性心脏病、扩心病等等。这种孤立性的房颤就是患者没有任何的基础心脏疾病,就是有一个诱发因素,比如情绪激动、劳累的时候出现房颤。对于这部分患者,射频消融取得了非常好的效果,能达到根治的目的。但是有基础疾病的患者往往做了射频消融以后也能达到根治,但是有一定的复发率,有30%的复发率,甚至有个别的患者经过几次的消融也没有完全恢复窦性心律。这种情况就是说还是需要去寻找基础疾病,比如有冠心病,需要解除血管的心肌供血;已经有高血压心脏病了,需要把血压控制在理想的水平;糖尿病把血糖控制好等等,治疗基础疾病的同时进行射频消融会取得一个良好的效果。"

语音时长02:34''

王喜福首都医科大学附属北京安贞医院

2020/03/24收听(55037)

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