（1）急诊处理：立即放置胸管，以便控制感染及防止脓液倒流至对侧；患者侧卧于剖胸侧直至胸膜腔引流满意为止。若支气管胸膜瘘较大，需要机械通气，则应插入双腔导管或将单腔导管插人对侧，通气，隔离有瘘管的一侧。
　　（2）其治疗计划包括胸廓成形、开放引流、经心包后壁关闭瘘口、用液体或肌瓣消灭残腔，原瘘口用带蒂组织缝闭等。对于体质虚弱者，建议行开窗引流换药，二次手术关闭瘘口，瘘口彻底愈合后再用抗生素溶液填满胸膜腔，关闭胸壁切口。
　　手术步骤：
　　第1步：开放引流-关闭瘘口-肌瓣转移-清创。沿原切口进胸，探查对侧支气管及支气管胸膜瘘，在纵隔面紧贴支气管管壁游离支气管残端，注意避免损伤肺动脉和食管；若支气管残端较短，则予以游离、开放、清创至健康组织；若支气管残端过长，应予以游离至隆凸，缝合封闭残端。
　　间断缝合支气管残端、关闭残端后，可吸收线间断缝合、将肌瓣固定于支气管残端周围，也可将肌瓣直接缝于瘘口边缘。清除胸膜腔内的坏死组织及脓性分泌物，彻底冲洗胸腔，用稀释的溶液浸湿的大纱块填塞胸膜腔，填塞时应注意有一定压力，防止肌瓣与残端之间积血或积液。胸壁切口保持开放，不予缝合。需要注意的是开放引流术中，脓液较少，可行肌瓣转移；否则引流、换药5-7天后再行肌瓣转移。
　　肌瓣转移术后4-6天内，每48小时更换敷料1次，使肌瓣与支气管残端粘连。
　　第2步：消灭胸膜腔-关闭胸壁切口。第1步手术后，胸膜腔清洁、肉芽组织新鲜，抗生素溶液填满胸用腔膜。胸壁分层缝合，缝合时应注意严密对合，防止灌入胸膜腔内的溶液渗出。