冬天天冷路滑,稍不留神就会跌倒,年轻人摔倒可能只是疼一下,肿一下,但是老年人摔倒,往往会导致严重后果。当患者由急诊室转过来的时候,往往问的第一句话是“医生,这骨折不做手术行不行?”
人生中最后一次骨折,这是一个艰难的决定
在正规医学书籍中,并没有“人生中最后一次骨折”的说法,但是在医院呆久了,也就逐渐明白,这种骨折异常凶险。
老年髋部骨折
髋部骨折指的是一个范围,主要指的是股骨转子间骨折和股骨颈骨折,这种骨折有一个特点,就是“时间不等人”,如果不手术,骨折后需要卧床牵引至少8-12周,对于老年人而言,这段时间卧床无异于瘫痪,长时间的卧床,往往会出现坠积性肺炎,泌尿系感染,褥疮等致命性并发症,没等骨折愈合,人往往已经不在了。
有临床研究指出——在现有的医疗条件下,老年髋部骨折患者仅有大约四分之一能完全康复,另有50%只能恢复到需依赖拐杖或助行器维持日常行走的水平;最为可怕的是,有两成多50岁以上的患者会在一年内死亡。因而毫不夸张地说,老年人一旦罹患髋部骨折,不啻面临生死考验!“人生最后一次骨折”的概念就是来源于此。
这个时候,手术往往是一个艰难的决定。
老年人往往合并很多基础疾病,高血压,心脏病,糖尿病,脑梗死.....,麻醉和手术的风险很高,面对着80岁,90岁,甚至100岁老人痛苦的表情时,这个时候决定做手术,对家属而言往往需要很大的决心与勇气,对医生而言也是一个巨大的考验,对患者而言则不亚于一场百米冲刺。
随着医学的进步,对于老年髋部骨折有很多微创治疗方式,与传统手术相比手术时间短,出血少,对患者打击也较小,比如闭合复位PFNA内固定,人工关节置换术等等,这很大程度改善了老年髋部骨折的生存率,但是,风险还是依然存在,临床上仍然有很多患者和家属最终选择了直接回家。