三叉神经痛是以面部三叉神经分布区域内短暂的反复发作性剧痛为临床表现的周围神经病,其治疗包括药物治疗、封闭治疗及手术治疗等,其中首选药物治疗,无效或失效时选用其他疗法。
三叉神经痛的治疗药物首选卡马西平,自小剂量开始,尽量用最低有效剂量维持,孕妇忌用,常见不良反应如头晕、嗜睡、口干、恶心、消化不良、行走不稳等,偶见皮疹、白细胞减少、共济失调、复视、肝功能损害等需要停药。此外,奥卡西平与卡马西平疗效相同。苯妥英钠静脉注射可终止急性发作,必要时与卡马西平合用有效。难治性病例可试用拉莫三嗪、巴氯芬等药物。
封闭治疗适用于药物治疗无效或有明显副作用、拒绝手术治疗或不适于手术治疗者,可试用无水酒精或甘油封闭三叉神经分支或半月神经节,破坏感觉神经细胞,可达止痛效果。不良反应为注射区面部感觉缺失。
手术治疗包括三叉神经感觉根部分切断术或伽马刀治疗,止痛效果确切。近年来多用三叉神经显微血管减压术,无需切断神经可取得止痛效果。
综上所述,三叉神经痛可选择药物、局部封闭、手术等方式进行治疗,患者可在神经内科专业医师指导下选择合适的方法进行治疗