肺隔离症的影像学表现

2019-02-20 11:41阅读:

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  目前肺隔离症的诊断主要靠影像学检查。下叶后基底段贴近横膈及心影旁的囊性肿块或边缘光滑团块状阴影,均应考虑本病的可能。
  常规胸部X线检查中,肺隔离症无明显特异性。多表现为反复肺部感染、下肺圆形软组织块、邻近肺野密度降低,或是表现为肺脓肿、脓胸、支气管胸膜瘘或支气管扩张。有时表现为含气囊肿,亦可表现为下肺实变影,伴液气平面。故胸部X线检查只是提示肺隔离症的可能,以便进一步检查。
  CT检查:采用平扫及增强扫描检查
  肺隔离症在CT检查中表现为多种形态,如囊状薄壁空腔,边缘光滑;或为实性肿块,密度均匀,也可为囊实性病变。实性部分CT值呈软组织密度,病变范围多为一个肺段,或较大,病变周围有肺气肿。CT平扫有时可见来自主动脉的血管分支,呈带状影像。增强扫描还可见病变部位的局限性血管增多,易发现供血血管。
  胸部CT平扫检查对于协助临床进行肺隔离症的诊断极有价值,主要表现为:1、其横断面扫描有助于显示异常供血动脉,该征象具有定性诊断价值;2、其高分辨率有利于清晰显示隔离肺内的细微结构;3、CT检查方法无痛苦,无危险,应用广泛。因此CT检查在肺隔离症的诊断中具有相当重要的价值。但因多数异常动脉在肺韧带内或与其平行,且其密度与软组织相近,CT平扫检查难以将其辨认出来。另外,有的异常血管来自膈肌动脉、腹主动脉、肋间动脉等,再加之CT平扫检查的局限性,就不能把这些异常血管全部包括进去,其术前异常血管明确率很低。
  胸部增强CT检查不仅能显示病变的形态特征及周围病灶,而且容易显示异常供血动脉,从而大大提高诊断的正确性,是CT检查诊断肺隔离症的金标准。
  此外,MRI是一种无创伤,不需要作造影增强,方便易行的影像检查。MRI具有血管流空效应及多平面多角度观察的优点,故可以更好地显示病变内部结构、供血动脉、引流静脉及去向。同时可以作三维重建成像,进一步了解比邻关系,为手术治疗提供解剖信息。
  当发现下叶后基底段肿块,长期不吸收,应怀疑肺隔离症。除常规CT检查外,还应该采用其他影像学方法,特别是进行增强CT、MRI或三维重建检查,以力求术前明确异常供血动脉位置。

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