出现血尿怎么办-有来医生

丰琅
主任医师

首都医科大学附属北京友谊医院

泌尿外科

出现血尿怎么办

2019-02-26 13:33阅读：

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　　出现血尿如何处理一直是患者关心的问题。血尿是泌尿系统最常见的症状之一，分为肉眼血尿和镜下血尿，引起血尿的原因很多，例如泌尿系统结石、炎症、外伤、肾小球肾炎、肾病综合征、肿瘤等。

　　在发现红色尿或者体检尿常规提示镜下血尿的情况下，首先要明确病因，对症治疗。一般来说，如果伴随有大量肉眼血尿，为防止产生血块，引起排尿困难，建议大量饮水。可以适当服用抗生素配合清热利尿的药物，避免形成血块，防止感染发生。

　　针对不同病因来说，泌尿系结石引起的血尿往往伴有疼痛，还是以解除结石梗阻为首要治疗方式，泌尿系感染引起的一般在治疗控制好感染以后症状就会缓解。肿瘤来说引起的血尿是无痛性的，需要尽早筛查明确诊断，继续行手术切除。

　　综上所述，出现血尿后应该及时就诊，明确血尿的病因，及时纠正原发病，如果伴随明显的肉眼血尿在就医前应大量饮水，避免形成血块，产生排尿困难。

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出现血尿怎么办

当出现血尿绝大部分人是非常惊慌的，首先要明确血尿的原因，再根据病因给予治疗。第一、肿瘤类疾病，...

李顺│山东第一医科大学第一附属医院

2019/06/16播放(93894)

01:53

有血尿怎么办

出现血尿要明确血尿性质，比如血尿是否有血块，初步判断是内科性血尿，还是外科性血尿。内科性血尿可...

杨彦芳│中日友好医院

2021/08/04播放(65044)

血尿怎么办

"血尿是泌尿外科常见的临床症状，发生血尿以后，首先患者需要去泌尿外科就诊。通常需要检查尿常规和泌尿系彩超，通过尿常规可以确诊是否是血尿，泌尿系彩超可以帮助筛查常见的泌尿系统疾病。通过泌尿系彩超和尿常规检查，基本上可以判断是否存在有泌尿系感染、泌尿系结石以及泌尿系肿瘤等疾病，这些疾病是常见的引起血尿的原因。如果存在有泌尿系的炎症，通常需要应用抗生素进行治疗，常用的治疗泌尿系感染的药物可以选用左氧氟沙星、环丙沙星等喹诺酮类药物。泌尿系结石一般需要手术和体外冲击。对于由于肿瘤引起的血尿，通常需要行肿瘤根治手术。"

语音时长01:15''

郝晓伟│邯郸市中心医院

2018/09/29收听(63856)

01:59

血尿怎么办最好

当血尿发生以后，首先要针对血尿进行处理，如果血尿症状不重，可以嘱患者多饮水稀释尿液。如果症状较...

韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院

2023/05/06播放(56315)

血尿怎么办

出现血尿应当及时的到正规医院的泌尿外科进行就诊，产生血尿的原因常见的有泌尿系统的炎症、泌尿系统结石和泌尿系统的肿瘤。一旦发生血尿，特别是中老年人发生无痛性肉眼血尿，要高度警惕泌尿系肿瘤的存在，需要到医院进行尿常规和泌尿系彩超的检查，排除有无肿瘤。多数的血尿是由于泌尿系统的感染、炎症和结石所造成，但是也有一些血尿是由于长期口服抗凝药所造成，最典型的是心血管病人长期服用阿司匹林等抗凝药物，造成凝血机制异常出现的血尿。产生血尿的原因非常多，一旦出现血尿建议及时就诊，排查产生血尿的原因。

语音时长01:32''

王晓明│深圳大学附属华南医院

2020/03/23收听(37813)

出现血尿怎么办

"出现血尿就应该马上到医院去做详细的检查，血尿是好多种疾病引起来的一个症状，所以光看血尿不能去断定到底是什么病因引起，需要做各方面详细的检查。引起血尿有可能是外科病，比如泌尿系感染、泌尿系结石、泌尿系肿瘤、结核等等，也有可能是内科病，比如肾病、肾炎等，还有一部分找不到原因，把它叫做特发性血尿。出现血尿以后，应该做详细的检查，比如常见的B超、CT等等，尽可能去找到它的病因是什么。如果不能找到病因，可以对症处理，比如止血等，再密切观察，必要时，可能还需要重复的检查。"

语音时长01:40''

何峰│北京积水潭医院

2019/06/17收听(15588)

出现血尿怎么办

"出现血尿，一定要引起充分的重视。对于任何程度的血尿，首先，要注意排除泌尿道肿瘤的可能性，可以做尿脱落细胞检查，找是否有肿瘤细胞，可以做肾脏、输尿管、膀胱的彩超检查，有效的排除肿瘤，同时，可以发现是否有结石等。如果这些都正常，尿常规有红细胞、白细胞，就是泌尿道感染，通过多喝水，多排尿，吃消炎药，可以有效的控制。不排除一些特异性的血尿，比如左肾胡桃夹综合征以及结核引起的血尿。"

语音时长01:13''

荣建红│湖北省第三人民医院

2018/11/08收听(67628)

出现血尿怎么办

"当出现血尿需要进行尿常规检测，以明确是否为真的血尿，还是只是尿色发红。当证实为血尿以后，就要对血尿的病因做进一步的检查。血尿是泌尿系统最常见的症状，98%的血尿是由泌尿系统疾病引起，2%的血尿由全身性疾病或泌尿系统邻近器官病变所致。泌尿系统包括肾小球疾病，如急慢性肾小球肾炎、IgA肾病、各种间质性肾炎，以及尿路感染、泌尿系结石、结核、肿瘤、多囊肾、血管异常、尿路憩室、先天畸形等，全身性的疾病包括感染性疾病、血液病、免疫和自身免疫性疾病、心血管疾病。尿路邻近器官疾病包括急慢性前列腺炎、精囊炎、急性盆腔炎或脓肿、宫颈癌等。化学物品和药品对尿路的损害，如果是磺胺、吲哚美辛、甘露醇等可以引起血尿，环磷酰胺可以引起出血性膀胱炎，抗凝剂也可以出现血尿。功能性血尿是指平时运动量小的健康人群，加大运动量可出现运动性血尿。此外对于血尿原因的追查，需要根据其伴随症状的不同，而进行相应的综合分析。因此，如果出现血尿，建议正规医院进一步检查，以明确血尿的原因，进行相应的处理。"

语音时长01:59''

韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院

2020/06/24收听(99227)

肾结石有血尿怎么办

"患者肾结石出现血尿，应该检查尿常规，如果尿常规当中有白细胞升高，提示尿路感染，可以口服抗生素进行对症治疗，常规可以口服左氧氟沙星、头孢克肟。如果检查尿常规没有白细胞升高，这种情况有可能是肾结石排出过程当中，引发尿路上皮损伤，从而导致出血，这种情况只要保持大量饮水，结石排出后出血会自愈。因此在临床上出现肾结石伴有出血这种情况，患者需要对感染进行排查，应该进行尿常规检查来确定是否感染。对于有出血的这种情况，还要保持大量饮水，同时应该进行纵向运动，包括打篮球、跑跳、慢跑都可以促进结石的排出。如果结石直径较小，可进行保守治疗；如果结石直径较大，在输尿管内局部稳定时间较长，同时有肾积水的情况，应积极进行碎石治疗。"

语音时长01:19''

金勐│郑州大学附属郑州中心医院

2020/02/10收听(23827)

肾结石血尿怎么办

"肾结石出现血尿时，首先应当完善泌尿系彩超或者CT等常规的检查，包括血常规、尿常规等，来评估结石的大小、位置以及是否引起积水、肾功能的情况，结石是否同时伴有感染等症状，来综合评估病情。当出现肾结石血尿时，可以给予口服或者静脉的抗生素来预防感染，积极的去除结石是解决肾结石血尿的根本方法。肾结石治疗的方法有很多，目前大多采用微创的手术方法，可以通过体外冲击波碎石，或者输尿管软镜、硬镜或者经皮肾镜碎石、取石的方法来进行治疗，当结石去除以后，则血尿自然会消失。另外，在肾结石出现血尿的同时，应当提醒患者多饮水，通过增加尿量来缓解血尿的情况。"

语音时长01:21''

王晓明│深圳大学附属华南医院

2020/05/24收听(91961)

结石引起血尿怎么办

"结石引起血尿，主要是通过两种方式：第一种是机械性的摩擦损伤，比如结石在输尿管内移动的时候，擦伤输尿管的黏膜或者膀胱结石在活动的时候反复摩擦膀胱黏膜，从而引起输尿管黏膜，或者膀胱黏膜的渗血。第二种是结石的病人，引起尿路感染，由于尿路感染导致患者出现血尿。这两种情况，治疗最根本的是病因治疗，也就是结石的治疗，通过排石或者各种碎石治疗的方法，将结石治愈之后，一般血尿就能够恢复。对于第二种由结石引起尿路感染，继而由尿路感染引起血尿途径，可以给予抗生素治疗，在尿路感染治愈之后，一般血尿就会恢复正常。"

语音时长01:09''

杨炜│上海东方肝胆外科医院

2018/11/07收听(32100)

膀胱结石有血尿怎么办

膀胱结石伴有血尿临床非常常见，这种情况最简单、有效的方法是将结石击碎取出，通常需要手术治疗，膀胱结石伴有血尿是由于结石在膀胱内发生位置移动，结石对膀胱黏膜产生损伤引起的出血。也有一些患者是因为膀胱结石合并有尿路感染引起的出血，因此膀胱结石出现肉眼血尿，建议患者采用手术方法进行治疗，体外冲击波碎石对膀胱结石治疗效果较差，膀胱结石的手术治疗通常采用微创的方法，经尿道的膀胱镜下激光碎石的方法进行将结石粉碎取出。

语音时长01:09''

王晓明│深圳大学附属华南医院

2020/04/03收听(14914)

肉眼血尿怎么办

肉眼血尿是尿液里比较常见的一种病理的表现，当发现有血尿的时候，建议一定要去医院去进行检查。一个是验尿，看看尿液里面有没有红细胞、红细胞的多少以及尿液里面还有没有一些其他成分的改变，比如白细胞、细菌数等等，这些结果的解读，还是要靠医生。另一个是肉眼血尿还要结合临床症状，是一种无痛性肉眼血尿，还是有一定的症状血尿，比如说伴着小便排尿的症状，比如尿频、尿急、尿痛，同时合并的血尿的情况。医生会结合着小便的检查状况和临床的表现，给出具体的建议，有的时候可能还需要加做B超来进行鉴别，是不是有脏器的改变，比如说长东西、结构功能的变化等等，具体的是要靠医生进行判断或者指导。

语音时长02:00''

闫永吉│北京中医药大学东直门医院

2020/04/19收听(61709)

镜下血尿怎么办

"镜下血尿常常需要找到血尿的来源，可以做相差显微镜检测。通过相差显微镜检测可以找到镜下红细胞来源，如红细胞为变形红细胞，提示肾前性或肾性血尿，由于各种原因导致的肾炎，如IgA肾病等引起的血尿。如果病人为没有变形的红细胞引起血尿，常常提示泌尿系结石、泌尿系肿瘤，或泌尿系炎症导致的血尿。如果为肾后性血尿，病人需要做CTU检查，通过CT尿路成像可以找到出现镜下血尿的原因。"

语音时长01:13''

杨建林│首都医科大学附属北京同仁医院

2020/06/23收听(97368)

尿道结石有血尿怎么办

"尿道结石出现血尿建议到医院进一步检查处理：1、如果血尿的程度非常轻微，仅仅表现为尿色淡红或者偶然一次的血尿，建议适当多饮水、多排尿、增加尿量血尿的颜色可以变淡。2、如果血尿的颜色非常深，表现为全程鲜红色肉眼血尿，建议给予留置导尿管持续膀胱冲洗，可以防止出血在膀胱内形成血凝块而造成尿道阻塞，同时减少血凝块的形成，也可以减少感染的发生概率。3、积极的处理原发病，也就是进行碎石或者取石等治疗，去除结石的病因以后再给予药物对症处理，使结石所造成的黏膜破损尽快愈合，出血可以逐渐停止，可以选择尿道镜下取石，也可以选择尿道镜下激光碎石等，将结石击碎后再取出达到治愈的目的。"

语音时长01:09''

王海龙│宝鸡市中医院

2020/01/08收听(67800)

尿路感染有血尿怎么办

"尿路感染时如果有血尿，其治疗的主要方法还是以抗感染治疗为主，当感染控制以后，血尿症状就会消失。在治疗层面，主要的药物应用是抗菌素，可以根据尿培养和药敏试验的结果来选择敏感的抗生素。临床上经验性的推荐应用磷霉素氨丁三醇、匹美西林、呋喃妥因、喹诺酮类以及第二代和第三代头孢菌素，女性和男性治疗不同，具体如下：1、女性：对于女性而言，应用单剂疗法或者3日短程疗法；2、男性：对于男性往往使7天疗法。在尿路感染当中，尤其是下尿路感染，患者会出现排尿刺激症状，如尿频、尿急、尿痛、下腹部坠胀，此时患者也会出现肉眼血尿，这种肉眼血尿特点是排尿终末的肉眼血尿，一般没有发热等全身症状。"

语音时长01:19''

韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院

2021/06/04收听(29787)

02:10

镜下血尿怎么办

门诊体检常有镜下有血尿的病人，肉眼看不到，化验单上面显示有血尿。这种情况不用担心,镜下血尿就要...

宋珺│三亚市人民医院

2019/04/18播放(56152)

01:38

肾结石有血尿要怎么办

肾结石如果出现血尿的时候，实际上就是机械摩擦，坚硬的结石跟肾盂内壁娇嫩的黏膜摩擦之后，就会造成...

蔡林│北京大学第一医院

2023/05/05播放(73011)

尿路感染血尿怎么办

"尿路感染引起血尿在泌尿外科是很常见的一种疾病，通常会造成尿频、尿急、尿痛等症状。对于尿路感染需要去泌尿外科，通过尿液常规检查明确诊断。另外，还可以做泌尿系彩超，判断是否存在诱发尿路感染的因素，比如泌尿系统梗阻或者泌尿系统异物等。对于单纯的尿路感染可以选用敏感的抗生素进行治疗，通过抗生素消炎治疗大部分患者可以治愈。尿路感染首选喹诺酮类的抗生素，比如左氧氟沙星。另外，还可以口服枸橼酸钾碱化尿液，抑制细菌。患者同时要注意卧床休息，提高自身免疫力，多喝水，勤排尿。"

语音时长01:15''

郝晓伟│邯郸市中心医院

2019/04/18收听(74155)

导尿后出现血尿怎么办

"导尿后如果出现血尿，要根据血尿的程度来决定处理的方案，如果血尿很轻，尿色淡红，呈洗肉水样，通常不需要特殊处理，只要注意多喝水就可以，因为导尿有可能会碰伤到尿道、前列腺或者膀胱的黏膜，这时候少量出血，一般都会很快自止，所以不需要处理。但是如果尿色深红或者是鲜红，出血量比较大，建议进行膀胱冲洗，然后将水囊打大，压迫到膀胱颈的部位，封闭后尿道，这样的话可以减少出血。膀胱冲洗的目的主要是将膀胱内残余的血冲出，防止结成血块而堵塞导尿管。即使这样如果还是不能止血，可以静脉应用一些止血的药物，或者口服一些止血药物，严重时甚至需要手术来进行止血。如果患者平时在口服一些抗凝或者是抗血小板药物，出现血尿时也建议暂停，以免加重出血。"

语音时长01:24''

林云华│首都医科大学附属北京安贞医院

2021/05/12收听(54948)

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