已过古稀之年的赵大爷,5年前得了高血压病,当时血压为190/110mmHg。从那时起,他就严格按照医嘱坚持服药治疗,从不间断,血压控制的比较平稳。可是最近一段时间,赵大爷每次吃饭后,就会出现头晕、心慌、恶心、出汗、四肢软弱无力及昏昏欲睡等症状。他以为高血压老毛病复发,加量服用了降压药物,谁知症状越发严重。不得已,儿子带他到医院检查,结果被诊断为老年高血压“进餐反应”。赵大爷对此感到非常迷惑不解。
1、何谓高血压“进餐反应”?
有些高血压的老年人在进食后不久会出现头晕、心慌、乏力、出冷汗等症状,这种情况在医学上称为老年高血压进餐反应,一般发生在饱餐后的老年高血压患者身上。有些患者出现上述症状后,会以为是血压没有控制好,赶紧加服降压药,其实,这种情况根本不必吃降压药,否则不仅起不到预想的作用,还有可能因为血压过度降低导致危险。
2、高血压“进餐反应”是如何发生的?
众所周知,高血压患者需药不离手、规律生活、不急不怒、清淡饮食,但像赵大爷这样的高血压患者即便是严格遵守上述“条例”,仍会出现头晕、心慌、乏力、出冷汗等症状,而且奇怪的是,这些症状往往发生在刚刚吃完饭的时候。这是怎么回事?
究其原因,正常人在进食时,体内可产生一些多肽类因子、生长激素抑制因子和胰岛素等物质,使腹腔脏器血管扩张,血流量增加,血压、血糖呈降低趋势。对于此种变化,人体通过刺激位于主动脉弓管壁内的压力感受器,导致交感神经兴奋,肾上腺素分泌增加,心脏收缩增强,心跳次数加快,代偿性地维持血压、血糖的正常水平。因此,正常人没有特殊不适。而老年高血压病人大多都伴有较明显的主动脉硬化,造成压力感受器反应迟钝,交感神经活动比较缓慢,不能及时地进行生理性调节,致使血压、血糖快速下降,引起大脑及心脏供糖、供氧不足,进而发生一系列进餐反应。过低的血糖、血压甚至可诱发脑血栓、心绞痛、心肌梗塞等并发症。这时如果像赵大爷那样自行服用降压药,无异于“雪上加霜”,后果十分危险。
3、如何防治高血压“进餐反应”?
老年高血压“进餐反应”,一般无需特殊的治疗。但应重视对高血压的治疗,坚持规则服用降压药物,以利维持血压相对稳定。在预防方面可采取以下几种措施:⑴在日常饮食中,最好实行少食多餐制。每餐只吃七八成饱,特别是晚上不要吃太饱。⑵吃饭速度要慢,应该细嚼慢咽,食物温度宜适中。⑶在膳食结构方面,适当提高蛋白、脂肪与碳水化合物之间的比例,进餐前先饮用些热茶水或咖啡。⑷劳累后应稍事休息再进餐,餐后不宜马上起身活动,应该休息一小时或更长时间后再活动。⑸有喝汤、喝茶习惯的老人,应在餐前饮用为好,每次饮用量也不宜过多,以免餐后加重腹部饱胀感,容易发生进餐反应。⑹一旦发生晕厥,应立即平卧,头部稍低且偏向一侧,以防呕吐物呛入气管内,一般10分钟左右,症状即可缓解。餐后如果长时间的头晕、心慌、乏力不缓解,甚至出现呕吐、胸痛,或是一过性昏厥时,就不是进餐反应导致的症状,需要及时到医院就诊,以免延误病情。