对于“心肌桥”的一些认识

2019-02-27 10:12阅读:

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  心脏由心肌组成,最外面心肌的外面又包了一层膜,称为心外膜,正常情况下,冠状动脉分布在心外膜和心肌之间。部分人中的某一段冠状动脉长到了心肌里,血管被肌肉包围了,这些包围了心脏血管的肌肉称为“心肌桥”,该段血管称为“壁冠状动脉”。心肌桥大多是先天性的,也就是说一生下来就有的,多无症状,但在某些人群中可以出现症状如胸闷,其原因是心脏收缩造成血管相对狭窄引起供血不足导致胸闷产生。研究发现至少50%以上的病例存在心肌桥,而且绝大多数位于前降支中段(冠状动脉重要的一个分支),肌桥长度以1.0~2.5cm之间多见,厚度则在0.5~7mm之间不等。
  心肌桥的分型及临床表现:
  (1)心肌桥分为2型:
  表浅型:心肌的厚度一般不超过2mm。
  纵深型:心肌厚度大于2mm,位于较深的心肌当中。
  (2)心肌桥的临床表现
  表浅型:因心肌桥薄而短,对冠脉血流影响较小,多数可无心肌缺血症状及相应的心电图改变。
  纵深型:因心肌桥厚而长,对冠脉血流影响大,而出现心绞痛,心电图出现心肌缺血的ST-T改变。如果心肌桥并发冠脉粥样硬化继发血栓形成或斑块脱落,即可能出现心肌梗死的临床症状及相应的心电图改变。心肌桥合并快速型心律失常时更易出现心肌缺血。
  此外,随着研究的深入,还发现,心肌桥与冠心病、心律失常、应激性心肌病以及心源性猝死存在关联。
  心肌桥的诊断:
  目前诊断心肌桥的方法主要是冠脉CTA和冠状动脉造影检查。
  心肌桥的治疗:
  偶然发现的无症状的心肌桥,一般不需要特殊处理。
  对于有症状的心肌桥及心肌桥处有动脉粥样硬化斑块者,可采用药物或手术治疗。
  1、药物治疗对于出现心绞痛症状患者,可口服β-受体阻滞药和钙离子拮抗药,如维拉帕米(异搏定)和地尔硫卓可能有效,硝酸酯类(消心痛、依姆多、异乐定)等无效,甚至能加重症状。
  2、手术治疗药物治疗难以控制者应行手术治疗。
  总之,诊断为心肌桥后别紧张,听从正规医院医生的建议即可。

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