房颤能根治吗

2019-03-04 16:51阅读:

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  房颤的治疗方法主要包括药物治疗和导管射频消融术治疗等。目前只有射频消融术是针对房颤病因的治疗。
  心房颤动简称房颤,是临床中常见的心房来源的快速型心律失常。目前房颤的治疗方法主要包括控制心室率的药物治疗、抗凝治疗、转复窦性心律的药物治疗或电复律治疗及针对病因的导管射频消融术。
  其中,口服药物治疗的作用主要在于使用药物控制病情发展、缓解症状及预防并发症等。电复律治疗利用额定的短暂高压电流通过心脏,使心肌细胞同时去极化,从而诱导正常起搏点重新起搏,但是对于心房中的异常起搏点并无直接消除作用。
  目前导管射频消融术被认为是心房颤动唯一的根治手段。但因房颤的起源机制复杂,心房内异常起搏点分布广泛,所以并不是所有的房颤患者都适合行射频消融术治疗,对于诊断为永久性房颤、心房增大并明显的患者,射频消融术后的复发率很高,并不推荐。对于阵发性房颤反复发作,及持续性房颤病史短于一年,心脏超声提示心房增大不明显(≤45mm),无血栓形成的患者行导管射频消融术效果较好。目前临床中导管射频消融术治疗阵发性房颤的成功率达70-90%,持续性房颤的成功率达60-70%。因房颤的机制复杂,治疗方案的选择需要专业医师对患者进行综合的评估后选取。
  目前导管射频消融术是针对房颤时异常激动起源部位的直接治疗,对于满足手术适应症的患者疗效较好,但根据患者个体情况,仍不除外术后复发可能。

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房颤严重吗

"房颤是心房颤动的简称,是我们临床当中最常见的心律失常之一,房颤时心房规则有序的电活动丧失,心房会出现无序的颤动,这时候心房就失去了有效的收缩和舒张。因此,房颤时不仅心室率是杂乱无章的,而且房颤也丧失了20%的射血。房颤时因心动过快,患者会出现心悸不适的感觉,也会由于心动过快,会使心功能恶化,甚至发生急性左心衰,也可能由于心动过快,引起脑供血不足,甚至出现TRA,甚至是晕厥的表现。另外,心房失去了正常有效的收缩和舒张,在左心耳会出现血栓形成,血栓脱落会引起脑血栓、下肢动脉栓塞、肠系膜上动脉栓塞,甚至肾动脉栓塞等等。房颤由于心房失去了有序的电活动,因此在听诊的时候,患者的第一心音是强弱不等的,而且心率是绝对不规则。当心室率过快的时候会发生脉搏短绌,就是心率要大于脉率,原因是有许多的心室搏动过弱,不能够开启主动脉瓣或是由于动脉血压波动太小,不能传到外周动脉所致。房颤的时候心室率要大于脉率多少,是根据患者心室率的情况来决定的,比如患者是持续性的房颤,心率并不快,在100次以内,这时候心率和脉率之间的差别就比较小。如果患者急性发作的时候,心率在150-160次,甚至达到180-190次的时候,这时候心率比脉率就会大很多。"

语音时长02:17''

王喜福首都医科大学附属北京安贞医院

2020/03/23收听(90227)

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