肝硬化如何检查

2019-03-05 14:54阅读:

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  肝硬化目前是一种常见的疾病。在进行这肝硬化检查时,可以通过以下几种方法进行检查:肝功能检查、肝纤四项检查、病原学检查、血常规检查、凝血检查和肝脏影像学检查。

  一是肝功能检查。肝功能检查主要包括白蛋白、总蛋白、总胆红素、直接胆红素、间接胆红素以及转氨酶等,通过肝功能检查能够查出肝功能受损的严重程度。

  二是肝纤四项检查。检查肝纤四项对于早发现、早治疗肝纤维化有一定意义肝脏彩超检查。这种方法是评估肝硬化的主要指标。肝脏彩超是能够发现肝硬化发生恶性病变的常用工具。

  三是病原学检查。主要用于检查肝硬化是否为乙肝、丙肝、戊肝病毒感染或是自身免疫性原因引起的。

  四是血常规检查。通过血常规可以检查肝硬化失代偿期是否存在脾功能亢进,有无贫血及其程度,白细胞及血小板是否减少。

  五是凝血检查。可以了解肝脏合成凝血因子的能力,反应了肝脏的合成能力。。

  六是可以行肝脏影像学检查。最常用的是彩超,可以看到肝脏萎缩、表面不光滑、回声增粗等征象。还可以进行肝弹性测定,了解肝硬化的程度,以及脂肪肝的含量。有条件的患者可以进一步行增强CT或是核磁检查,了解有无脾大,腹水以及合并肝癌。

  对于高度怀疑肝硬化而其它检查无法确诊时,个别情况下可考虑行肝穿刺病理学检查。对于肝纤维化和早期肝硬化往往是最可靠的检查方法。由于是有创伤性检查,临床采用的并不普遍。

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"肝脏硬度主要是通过无创的方法进行测定,肝脏硬度测定或瞬时弹性成像是无创诊断肝纤维化及早期肝硬化的最简单的方法,Fibroscan是临床上常用的肝脏硬度测定的工具。不同的病因,肝硬度测定值不同:1、慢性乙型肝炎:转氨酶正常时,肝脏的硬度值诊断肝硬化的临界值是12kPa,排除肝硬化的值是9kPa。2、谷丙转氨酶异常:如果谷丙转氨酶异常,但在五倍以下时,肝硬化诊断的临界值是17kPa,排除肝硬化的临界值是10.6kPa。3、慢性丙型肝炎:诊断肝硬化的临界值是14.6kPa,排除肝硬化的临界值是10.0kPa。4、非酒精性脂肪肝:肝硬化诊断的临界值是15kPa,肝硬化的排除值是10.0kPa。5、酒精性肝病:肝硬化的诊断临界值是20kPa,肝硬化排除诊断的临界值是12.5kPa。肝弹性测定在美国、欧洲和亚太地区已经获得了批准,能够比较准确地识别进展期肝纤维化和早期肝硬化,但其测定值受肝脏炎症坏死、胆汁淤积和脂肪肝等多种因素影响。肝硬化测定值结果判读需结合患者的转氨酶水平、胆红素水平等指标,如果肝硬化测定值联合其他的血清学检查,可以提高诊断成功率,进行肝硬化硬度测定时可以进食,但最好是空腹进行。肝硬化测定的成功率受肥胖、肋间隙大小及操作者的经验等因素影响。肝硬化测定值还可以用来评估抗纤维化治疗的药的效果,肝活检可以更准确地反映肝脏硬度值。"

语音时长02:31''

于建武哈尔滨医科大学附属第二医院

2023/03/23收听(91017)

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