糖尿病酮症酸中毒怎么办

2019-03-06 13:26阅读:

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  糖尿病酮症酸中毒,是糖尿病严重的并发症之一,对于酮症早期的病人,仅需给与足量的胰岛素和补充液体,严密观察病情,定期检查血糖、血酮体,调整胰岛素剂量,对酸中毒甚至昏迷的病人一旦诊断应立即积极抢救。其治疗原则为:尽快补液恢复血容量、纠正失水状态、降低血糖,纠正电解质及酸碱平衡,同时积极寻找和消除诱因,防治并发症,降低病死率。
  补液:是治疗的关键环节。基本原则是是先快后慢,先盐后糖。
  胰岛素:一般选用小剂量短效胰岛素治疗方案,每小时0.1单位每千克体重,使血清胰岛素恒定达到100-200μU/ml,这时已有抑制脂肪分解和酮体生成的最大效应,同时也能实现降血糖效应。通常会将胰岛素加入液体中持续滴入,病情稳定后逐渐转为皮下注射。
  纠正电解质与酸碱平衡:酸中毒主要由酮体代谢产物引起,经输液和胰岛素治疗以后,酮体水平下降,酸中毒可自行缓解,不必特意补碱,但严重的酸中毒影响心肺肾与神经系统运转,应给与相应治疗。补碱不宜过多过快。酮症酸中毒的病人会有不同程度的失钾,开始补液治疗和胰岛素治疗的同时病人开始排尿方可开始补钾。
  处理诱发因素和并发症:糖尿病酮症酸中毒本身是糖尿病的并发症,但是他自身也会引起其他并发症,并和糖尿病同时存在,治疗上更为复杂。治疗时应注意警惕的并发症有休克、严重感染、心力衰竭、心律失常、肾衰竭、脑水肿、急性胃扩张等。
  护理:糖尿病是一个漫长的过程,并发症很多,因此护理也是影响预后的一个重要因素。一方面要注意清洁卫生,防止感染,另一方面也要预防压疮,监测生命体征,对异常情况及时反应。
  所以,糖尿病酮症酸中毒的治疗一般包括以上几个方面,但也要注意观察病情,根据患者的个人情况选择个性化的治疗方案。

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