甲减分为多种类型，病因也比较复杂，其中成人甲减常见病因有以下几个方面：
自身免疫损伤：最常见的原因是自身免疫性甲状腺炎，包括桥本甲状腺炎、萎缩性甲状腺炎、产后甲状腺炎等。
甲状腺破坏：包括甲状腺手术、碘131治疗导致的继发性甲减。甲状腺次全切除术、碘131治疗Graves病时，10年的甲减累积发生率分别为40%、40%-70%。
碘过量：碘过量可引起具有潜在性甲状腺疾病者发生甲减，也可诱发和加重自身免疫性甲状腺炎。含碘药物胺碘酮诱发甲减的发生率是5%-22%。
抗甲状腺药物：抗甲状腺药物，如锂盐、硫脲类、咪唑类，如果使用不当也可以导致继发性甲减。
此外，一些其他系统的疾病也有可能导致甲减，例如垂体或下丘脑功能低下致TRH或TSH缺乏，会导致中枢性甲减。周围组织甲状腺激素受体减少或有缺陷、循环中有甲状腺激素抗体或外周T4向T3转化减少等，可导致外周性甲减。
所以，甲减不是一个病，而是是以甲状腺激素分泌不足为共同特征的一组病，每种类型都有不同的病因，治疗也不尽相同。
