胆红素偏高什么原因

2019-03-06 17:36阅读:

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  胆红素是血液循环中衰老红细胞在肝、脾及骨髓中的分解和破坏的产物。包括血清总胆红素、结合胆红素与非结合胆红素、尿液胆红素以及尿胆原。临床上通过检测胆红素,借以诊断有无溶血及判断肝、胆系统在胆色素代谢中的功能状态。

  1、血清总胆红素升高检测提示黄疸程度及演变过程。当其大于17.1μmol/L,但小于34.2μmol/L时(成人正常值为3.4-17.1μmol/L),为隐性黄疸或亚临床黄疸。

  2、根据总胆红素,结合及非结合胆红素增高程度判断黄疸类型。若总胆红素升高伴非结合胆红素明显升高提示为溶血性黄疸,总胆红素增高伴结合胆红素明显升高为梗阻性黄疸,三者都增高为肝细胞性黄疸。

  3、肝炎的黄疸前期、无黄疸型肝炎、失代偿期肝硬化、肝癌等,30%-50%的病人会表现为胆红素的升高。

  4、尿胆红素试验阳性提示血中结合胆红素增加,常见于,碱中毒;肝细胞性及梗阻性黄疸;肝细胞损害如病毒性肝炎、急性酒精性肝炎等;胆汁排泄受阻如胆石症、胆管肿瘤、胰头癌等胆红素分泌也会增加。

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总胆红素和直接胆红素偏高的原因

临床上,引起总胆红素和直接胆红素升高的原因非常多。如果出现以直接胆红素升高为主的总胆红素升高,一般考虑出现梗阻性的黄疸,临床上最多见是由于胆管结石造成的。其中,以肝总管和胆总管的结石最为多见,主要合并急性胆管炎的症状,患者都有不同程度的高热、寒战,体温可以达到39℃-40℃。此外,还会出现食欲减退、消化不良、厌食油腻、恶心、呕吐、腹胀等相关的症状,以及不同程度的皮肤瘙痒等,严重的患者会出现神经系统的症状以及休克等。另外一种疾病有可能是恶性肿瘤,比如胰头癌、胆总管的下段癌以及十二指肠乳头肿瘤等。临床上出现这种情况时,一般都是无痛性的黄疸,无发热的症状以及疼痛的感觉,患者可伴有较严重的瘙痒,夜间明显,常难以缓解。小便呈浓茶色,大便呈陶土样。因此,出现直接胆红素升高和总胆红素增高时,还应当进一步完善乙肝五项、乙肝病毒DNA定量以及核磁共振的检查,以具体明确引起这种情况的原因,给予及时的治疗。良性的患者可以通过腹腔镜下胆总管切开取石T管引流,以及内镜ERCP取石的方法来进行治疗。而对于恶性肿瘤,多需要采取胰头十二指肠切除术,或者胆管癌根治术的方法,来获得比较好的效果,延长患者的生存期。

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金鑫枣庄市中医医院

2018/06/02收听(29908)

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