过敏性哮喘的最佳治疗方法

2019-03-18 16:23阅读:

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  目前过敏性哮喘尚不能根治,但长期规范化治疗可使大多数患者达到良好或完全的临床控制。糖皮质激素是目前控制哮喘最有效的药物,吸入型糖皮质激素由于其局部抗炎作用强、全身不良反应少,是目前哮喘长期治疗的首选药物。
  治疗原则:脱离过敏原,舒张支气管,治疗气道炎症,以缓解哮喘发作及控制或预防哮喘发作。急性发作期治疗目标是尽快缓解气道痉挛,纠正低氧血症,恢复肺功能,预防进一步恶化或再次发作,防治并发症;非急性期的治疗目的是防止哮喘再次急性发作。
  1、急性发作期:
  ①立即脱离过敏原。

  ②轻度:雾化吸入短效β2受体激动剂,如沙丁胺醇、特布他林,间断吸入。效果不佳时,可加缓释茶碱片口服,或短效抗胆碱药气雾剂吸入。
  ③中度:雾化吸入短效β2受体激动剂,联合吸入短效抗胆碱药、糖皮质激素(如布地奈德、倍氯米松等),也可联合静脉注射茶碱类。若仍不能缓解,应尽早口服糖皮质激素(泼尼松等),同时吸氧。
  ④重度及危重度:吸氧;持续雾化吸入短效β2受体激动剂,联合吸入短效抗胆碱药、糖皮质激素以及静脉茶碱类药物;尽早静脉应用激素,待病情控制缓解后改为口服;维持水电解质平衡,纠正酸碱失衡;预防呼吸道感染;若病情恶化缺氧不能纠正,及时进行无创或有创机械通气。
  2、非急性发作期:
  ①间歇至轻度:按个体差异吸入β2受体激动剂或口服β2受体激动剂控释片,口服小剂量茶碱控释片,也可定量吸入小剂量糖皮质激素。
  ②中度:按患者情况吸入β2受体激动剂,疗效不佳时改用口服β2受体激动剂控释片,口服小剂量茶碱控释片,口服白三烯拮抗剂(如孟鲁斯特等),也可定量吸入小剂量糖皮质激素。
  ③重度:应规律吸入β2受体激动剂或口服β2受体激动剂控释片及茶碱控释片,或β2受体激动剂联用抗胆碱药或加用白三烯拮抗剂口服,吸入糖皮质激素。若仍有症状,需规律口服糖皮质激素。
  以上具体用药,请结合临床,以医生面诊指导为准。
  非急性期中医治疗具有优势,通过补益肺脾肾,可提高机体免疫力,预防和减少复发。
  总之,过敏性哮喘较顽固、难愈,积极而规范的治疗至关重要。

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