带状疱疹神经痛可以发生在病程全程(前、中、后期),部分人群在皮疹痊愈1个月后仍存在的疼痛称为带状疱疹-后遗神经痛,其治疗有所差异。
1、皮疹痊愈前的带状疱疹神经痛:
(1)如出现疼痛,需早期加用钙离子通道调节剂(普瑞巴林和加巴喷丁,两者是带状疱疹的专用药)。
(2)在此基础上,可使用阿片类或曲马多缓释片等。
(3)可酌情使用三环类抗抑郁药,比如阿米替林对药物治疗不佳的患者,微创神经介入镇痛术治疗及脊髓电刺激治疗往往可以起到不错的治疗效果,介入治疗的时机越早,效果一般也越好。
2、带状疱疹后遗神经痛的发病机制到尚未完全明确,流行病学显示,一般情况差,基础病多,高龄,治疗晚、特殊部位的带状疱疹更容易留下后遗神经痛。
早发现、尽早开始抗病毒治疗,按照推荐量进行营养神经和止痛治疗,是预防和治疗带状疱疹神经痛的关键。