带状疱疹神经痛怎么办

2019-03-19 14:31阅读:

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  带状疱疹神经痛可以发生在病程全程(前、中、后期),部分人群在皮疹痊愈1个月后仍存在的疼痛称为带状疱疹-后遗神经痛,其治疗有所差异。
  1、皮疹痊愈前的带状疱疹神经痛:
  (1)如出现疼痛,需早期加用钙离子通道调节剂(普瑞巴林和加巴喷丁,两者是带状疱疹的专用药)。
  (2)在此基础上,可使用阿片类或曲马多缓释片等。
  (3)可酌情使用三环类抗抑郁药,比如阿米替林对药物治疗不佳的患者,微创神经介入镇痛术治疗及脊髓电刺激治疗往往可以起到不错的治疗效果,介入治疗的时机越早,效果一般也越好。
  2、带状疱疹后遗神经痛的发病机制到尚未完全明确,流行病学显示,一般情况差,基础病多,高龄,治疗晚、特殊部位的带状疱疹更容易留下后遗神经痛。
  早发现、尽早开始抗病毒治疗,按照推荐量进行营养神经和止痛治疗,是预防和治疗带状疱疹神经痛的关键。

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带状疱疹神经痛怎么办

"带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒感染引起的病毒性皮肤病,水痘-带状疱疹病毒有亲神经及亲皮肤特性。对本病无免疫力的人群被病毒感染以后,经呼吸道黏膜进入体内,经血行传播,在临床上表现有水痘或呈阴性感染。由于该病毒的亲神经性,所以体内的病毒长期潜伏于脊髓神经后根或脑神经节的神经元内,以后在诱因的刺激下,如感冒、发烧等,均可诱发本病,使潜伏的病毒再活动、生长、繁殖,使受侵犯的神经节发炎及坏死,产生神经痛,同时再活动的病毒沿周围神经纤维通路到达皮肤,引起该神经区域的带状疱疹。神经痛是带状疱疹的特征表现之一,可发生在出皮疹之前或伴随皮疹同时出现。儿童带状疱疹缺乏疼痛或很轻,老年人疼痛重难以忍受,有的老年患者在皮疹完全消退后神经痛仍可维持数月之久,甚至超过一年以上,称之为带状疱疹后遗神经痛。带状疱疹的后遗神经痛随着时间的推移是可以逐渐好转的,减轻或者甚至消失。其治疗原则是抗病毒和止痛,可以给予类固醇激素口服或疼痛部位封闭治疗。根据疼痛的程度口服止痛药,如非甾体消炎药芬必得或镇痛药氨酚羟考酮,抑制神经纤维释放递质的普瑞巴林、卡马西平或治疗带状疱疹的加巴喷丁等,可以联合用药,外用止痒、止痛的药膏、药水。还可以配合物理治疗,例如半导体激光等辅助治疗,达到更好的止痛效果。"

语音时长02:42''

汪晨中日友好医院

2020/04/30收听(19940)

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