热疹是对临床上“痱子”的俗称,是夏季或炎热环境下好发于汗液溢出部位的浅表炎症性皮肤病。而湿疹是由多种内、外因素引发的非感染性炎症性皮肤病,瘙痒剧烈,皮疹表现多形、常呈对称性分布。两种疾病在诱因、好发部位和临床症状上均有显著区别,一般不难鉴别。
病因和好发部位方面,“热疹”的病因相对简单,在高温闷热的环境下,汗液蒸发缓慢,汗管内的汗液滞留、压力增高,严重时导致汗管破裂、汗液外渗导致周围组织发生急性炎症,所以皮疹多局限于汗液溢出和皮肤皱褶湿热部位。而“湿疹”的发生多由过敏反应介导,除外界因素诱导外,存在明显的内源易感性基础。通俗来说就是湿疹的患者往往属于过敏性体质,湿疹本身也是一种“由内而外”的疾病,所以身体两侧由于内在基础对等,所以容易对称性出现皮疹。
症状和病程方面,“热疹”以晶形粟粒疹和红色粟粒疹常见,即临床上常见的“白痱”和“红痱”,其中白痱无明显自觉症状,脱落湿热环境后1~2天后自然消失,红痱伴有瘙痒和刺痛感,病程也较短,皮损消退后遗留轻度脱屑。而湿疹病程慢性,易反复发作,除全程伴有明细的瘙痒外,其炎症反应的轻重程度呈现动态演变的特点,从病程和临床特点上可分为急性湿疹、亚急性湿疹、慢性湿疹三大类。可以任意一个类型发病,并向其他类型演变。所以临床上皮损形态多样,在急性期,皮疹发展迅速,炎症反应重,组织水肿明显,易出现大量浆液性渗出。而在慢性期或慢性发病时,湿疹的皮损缓慢发展,呈现出明显的增生、肥厚、浸润趋势。