子宫脱垂该如何治疗

2019-04-17 16:53阅读:

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  子宫脱垂是指因盆底组织支撑作用减弱,子宫从正常位置沿阴道下移,宫颈达到坐骨棘以下,甚至全部脱出阴道口。所以子宫脱垂的治疗原则是加强盆底组织的支撑能力。
  1、一般治疗:适用于脱垂程度较轻的患者。嘱患者注意休息,加强营养,避免便秘及提举重物等一切增加腹压的行为。也可辅助中药和针灸促进盆底肌肉恢复。
  2、非手术治疗:
  (1)盆底肌肉锻炼,适合脱垂程度较轻的患者。患者行收缩肛门运动,用力收缩盆底肌肉三秒以上后放松,每次十到十五分钟,每日两到三次,也可就诊医院辅助盆底治疗仪器。
  (2)放置子宫托:适用于全身情况不适合手术,或妊娠期和产后,或术前放置促进脱出的子宫表面溃疡愈合的患者。子宫托可造成阴道刺激和溃疡,需定期复查避免阴道瘘、出血或感染的发生。
  3、手术治疗:适合重度脱垂伴有症状的患者。根据患者年龄、生育要求及全身情况选择个体化手术方案。
  (1)年龄较轻、宫颈延长的患者,行阴道前后壁修补、子宫韧带缩短及宫颈部分切除术。
  (2)年龄较大、无生育要求的患者,如考虑术后子宫脱垂复发率较高,行经阴道子宫全切除及阴道前后壁修补术。
  (3)年老体弱不能耐受重大手术的患者,行阴道封闭术。

  (4)非宫颈延长的重度脱垂的患者,行盆底重建术。
  子宫脱垂如无症状可无需特殊治疗,盆底肌肉锻炼及子宫托放置的非手术治疗适合无症状的非重度脱垂患者,重度伴有症状的脱垂患者需要手术治疗,具体术式根据个人具体情况而定。

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如何治疗子宫脱垂?(上)

得了子宫脱垂以后不要慌张,子宫脱垂是可以治疗的,这个治疗分成几种,一种属于锻炼类的,另外一种是非手术类的,再一种就是进行手术的治疗。先说锻炼类的,发现子宫有脱垂之后,要锻炼盆底的肌肉,盆底是由肌肉和筋膜引起的,就像健美一样,我们专注的锻炼盆底的肌肉,可以让盆底的肌肉变得坚强一点。锻炼的方法也很简单,就是在解小便的时候,有的时候可能会突然收缩盆底的肌肉,让小便的排尿终止,这就是提起肛门来让小便终止,也就是把盆底肌肉提起来,这就是锻炼盆底的肌肉。每一次进行收缩盆底的肌肉,坚持10-15s。坚持20-30s,再放松,再收缩、再放松,这也是锻炼的方法,也可以采取短时间的、瞬间的收缩、放松,直到能够坚持的时间更长一点,坚持到1分钟甚至2分钟,盆底的肌肉就足够的坚强,这个锻炼看似简单,但也困难,需要坚持,就像去做其他的肌肉锻炼一样,盆底的肌肉看不见,感觉得到,所以大家锻炼要靠自己。第二种方式是非手术的治疗,主要是采用子宫托,就是有一个像球一样,或者是一个环,把它卡在盆腔里面,就阻止了子宫往下脱垂,这是一种物理的方法。子宫脱的治疗对于年龄比较大,再去锻炼肌肉也很难锻炼的强大,还有接受手术有困难,或者病人有其他的手术禁忌症的时候,采用子宫托的治疗是非常有效的,但如果盆底的肌肉过于松弛,就是环在上面找不到支点了,因为盆腔出口完全是软的,靠肌肉来给它挡住,如果肌肉过于松弛,环在上面卡不住,这时候用环就不行了,在这种情况下就要考虑到进行手术的治疗。手术治疗主要是采用两种方式,一种方式是把子宫往上提,子宫脱垂的原因是因为韧带的松弛,把它主要的几个韧带,骶韧带和主韧带缩短,缩短以后往上提,让韧带变得更加坚强,这是一种方式,还有就是加强盆底的肌肉力量,把盆底的肌肉缺损补起来。所以,子宫脱垂的治疗方法就是上提下托,从下往上托,从上面给它提起来。

语音时长04:45''

张震宇首都医科大学附属北京朝阳医院

2017/07/10收听(73975)

如何治疗子宫脱垂?(下)

还有遇到年龄比较大,韧带已经很松了,即使缩短以后,过一段时间又会松了,就要用到辅助材料把韧带加强,甚至做一个人造韧带,就是把辅助材料给它缝在子宫颈上面,把它吊在身体的一些固定的位置,经常会吊在骶前,就是骶骨,骶骨的前面把它缝到那上面,就像在墙上打了个钉子一样,把它直接挂上去,这样就不脱垂了,还可以把它缝在骶棘韧带上面,骶棘韧带也比较坚强,把它缝在韧带上面也是把它挂住,不让它掉下来,这是一种方式。但这些方式基本上都是对年龄比较大的女性,如果年轻的女性,经常也会遇到刚刚生完孩子以后子宫明显脱垂,这种治疗子宫不能切除,还要保留的,就要采用我们所发明的一种手术方式,就是把圆韧带给它缝在腹壁上,叫LIFT手术方式,把两侧宫角的圆韧带直接缝在腹壁的筋膜上,把子宫整体提起来,把松弛的骶主韧带缩短以后,再缝在宫颈上,这样既不影响性生活,还不影响以后怀孕,是对年轻女性的一种变通的手术治疗。对于年龄特别大的,做这样的手术她承受不了,可以直接做阴道封闭,就是把阴道前、后壁缝起来,让子宫不脱出来,但这种手术方式不是百分之百有效,因为有的时候脱垂的太厉害,它依然会把缝合的地方撑开脱下来。所以有子宫脱垂以后,建议尽快请医生看是不是需要进行治疗,不要等到年龄特别大了,身体又很差,不能承受手术的时候再来寻找手术治疗。因为子宫脱垂到一定程度,特别严重的时候,除了子宫掉下来,子宫后面紧跟着膀胱、直肠、小肠都往下掉,人能站起来、能够直立行走主要的原因就是因为盆底托起了我们的肠子,这个重要的脏器不能掉下来。所以这时候就会造成年龄大了以后不能下地,只能卧床了,就是因为多种脏器的脱垂,长期卧床以后身体状态会明显的变差,所以有了子宫脱垂以后要尽快的请医生进行评估,选择一个恰当的治疗方式才能够给予一个有效的治疗,尽快、尽早的实施有效的治疗,不要错过治疗的最佳时间。

语音时长04:38''

张震宇首都医科大学附属北京朝阳医院

2017/07/10收听(73302)

子宫脱垂怎么治疗

"子宫脱垂怎么治疗呢?子宫脱垂主要的病因是因为分娩损伤,特别是难产,第二产程延长,阴道的助产手术造成的宫颈主韧带、子宫骶韧带和盆底肌肉的损伤,如果分娩后没有很好的支持做康复训练,就很容易发生子宫的脱垂。发生了子宫脱垂以后,治疗总体的原则是骨盆肌的锻炼和子宫托的治疗,主要是一个目的,就是尽快地恢复盆底肌肉的功能,然后起到一个很好的支撑作用,来防止子宫脱垂。当然要根据疾病的程度、脱垂的严重程度和病因去做综合的考量,总的治疗原则包括盆底肌的锻炼和子宫托的治疗,严重者需要做手术治疗。盆底肌的锻炼,包括肛提肌的锻炼和借助于阴道的球、局部的电刺激、盆底的康复仪去做理疗,轻症的采用盆底肌锻炼和子宫托的治疗会有明显的改善,因为手术治疗对于再次的阴道分娩有一定的影响,所以不是严重的病例或者是到了更年期、老年期的妇女,一般不建议积极地去采用手术的治疗方式。子宫托的治疗,主要的适应证是对于早期的、轻症的子宫脱垂,患者可以自行还纳,对于阴道的过度松弛是不适宜使用的,手术的治疗主要是依据于子宫脱垂的病因、病情的严重程度、有没有其他周围脏器的膨出、有没有生理要求等等的多方面的去选择适当地手术治疗,包括缩短松弛的主韧带,缩短耻骨、膀胱、宫颈的筋膜,缝合耻骨尾肌鳞状系,阴道壁的部分切除等等,达到正常的解剖以及恢复功能的目的,经过积极地治疗以后绝大多数的病例可以治愈,而且没有明显地后遗症。"

语音时长02:53''

王少为北京医院

2020/04/19收听(39171)

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