子宫脱垂是指因盆底组织支撑作用减弱,子宫从正常位置沿阴道下移,宫颈达到坐骨棘以下,甚至全部脱出阴道口。所以子宫脱垂的治疗原则是加强盆底组织的支撑能力。
1、一般治疗:适用于脱垂程度较轻的患者。嘱患者注意休息,加强营养,避免便秘及提举重物等一切增加腹压的行为。也可辅助中药和针灸促进盆底肌肉恢复。
2、非手术治疗:
(1)盆底肌肉锻炼,适合脱垂程度较轻的患者。患者行收缩肛门运动,用力收缩盆底肌肉三秒以上后放松,每次十到十五分钟,每日两到三次,也可就诊医院辅助盆底治疗仪器。
(2)放置子宫托:适用于全身情况不适合手术,或妊娠期和产后,或术前放置促进脱出的子宫表面溃疡愈合的患者。子宫托可造成阴道刺激和溃疡,需定期复查避免阴道瘘、出血或感染的发生。
3、手术治疗:适合重度脱垂伴有症状的患者。根据患者年龄、生育要求及全身情况选择个体化手术方案。
(1)年龄较轻、宫颈延长的患者,行阴道前后壁修补、子宫韧带缩短及宫颈部分切除术。
(2)年龄较大、无生育要求的患者,如考虑术后子宫脱垂复发率较高,行经阴道子宫全切除及阴道前后壁修补术。
(3)年老体弱不能耐受重大手术的患者,行阴道封闭术。
(4)非宫颈延长的重度脱垂的患者,行盆底重建术。
子宫脱垂如无症状可无需特殊治疗,盆底肌肉锻炼及子宫托放置的非手术治疗适合无症状的非重度脱垂患者,重度伴有症状的脱垂患者需要手术治疗,具体术式根据个人具体情况而定。