视网膜脱落的最主要原因是因为视网膜裂孔的形成。而导致裂孔的危险因素不是单一的，主要有：高度近视、眼外伤、视网膜增生性血管疾病等因素。

　　高度近视患者是视网膜脱落的高发人群，主要发生的孔源性视网膜脱落。由于度数持续增长，眼轴逐渐增长，视网膜会慢慢变薄，尤其是在周边部的视网膜出现所谓格子样变性区，其中可能会有视网膜自发性裂孔形成。玻璃体内的液体可以通过裂孔流入视网膜下，将视网膜顶起来，使之与下面组织分离，造成视网膜脱离。而眼外伤大多数情况下也是由于外力到导致视网膜裂孔形成，从而发生视网膜脱离。

　　视网膜脱离的第二大原因是由于玻璃体内存在牵拉力而导致。牵拉性视网膜脱落，常见的原因是由于增殖性视网膜血管性疾病，比如：视网膜中央静脉阻塞、糖尿病视网膜病变，由于长期的视网膜血管阻塞，视网膜组织缺血、缺氧，在眼内产生了大量能导致新生血管生长的细胞因子，刺激玻璃体视网膜组织生长出具有大量纤维组织的增殖膜，而纤维增殖膜在生长的后期，特别容易收缩，导致视网膜被牵拉，逐渐脱离原来的解剖位置，最终发展为视网膜脱落。

　　还有一种比较少见的视网膜脱落的原因，是大量浆液性渗出而导致的视网膜脱落。主要见于炎症性疾病：成年人有巩膜炎、脉络膜炎、葡萄膜渗漏综合征，儿童有一种视网膜血管发育异常性疾病，叫Coats病，中心性浆液性脉络膜视网膜疾病常见于青年人，还有视网膜脉络膜肿瘤等。