息肉是小儿常见病,可发生在消化道的任何部位,但以直肠和结肠息肉最为常见。
什么原因会导致息肉
虽然具体的病因尚不完全清楚,但目前考虑某些因素例如肠炎、痢疾、寄生虫等引起直肠、结肠的炎性改变是发病的重要原因之一。
另外如便秘、含有粗糙物质的粪便对局部的长期刺激引起增生形成息肉,随着肠蠕动,息肉附着处的肠黏膜被逐渐拉长形成息肉蒂。
小儿息肉常有的表现
1、无痛性便血。鲜血覆盖于大便表面或排便快要结束时滴出鲜血。一般出血量不多。偶尔可在成型大便的表面见到沾有血迹的沟槽。
2、息肉脱垂于肛门外。息肉蒂较长时,用力排便可脱出肛门口外,排便后又缩回。
3、息肉自行脱落后便血。个别患儿因大量便血就诊。
4、少数患儿可因长期便血发生贫血。
低位的小儿息肉大部分仅凭直肠指检即可早期发现。对于高位息肉,结肠镜是最理想的诊断工具。
小儿息肉可长期存在于体内。特别是息肉较小,处于部位较高者。很多息肉,尤其是幼年性息肉可自限性脱落。小儿息肉极少有癌变的可能,而且切除几乎没有复发的可能。
小儿息肉应该如何治疗
小儿直肠息肉的治疗与成人不同,并非所有息肉均需立即摘除。
因小儿大多数为幼年型息肉、淋巴息肉和炎性息肉,腺瘤少见,故发生恶性的情况较少。
对出血不严重,无贫血及腹痛、肠套叠等表现者,可以观察等待,部分幼年型息肉可以脱落自愈。
临床常用的几种治疗方法
1、手法摘除,此法简便快速,适用于指检可触及的有蒂息肉。用食指末节构筑息肉蒂部,并将其推向低骶骨面而压断息肉蒂,然后顺势将摘除的息肉蒂带出肛门,一般不必止血。应检查息肉是否完整,在门诊观察1h。如有出血可用肾上腺素棉球或止血粉压迫。
一些低位长蒂息肉,能用手指勾出肛门外者,可在直观下钳夹、结扎蒂部后切除更安全。
2、经乙状结肠镜处理,在乙状结肠镜能检测到的范围内,有蒂息肉可用圈套器电灼摘除。
3、经纤维结肠镜处理,对高位结肠息肉可镜下电灼处理。
4、用上述方法无法摘除,且有严重贫血或反复肠套叠者可剖腹检查,切开肠壁摘除。一般情况下不考虑剖腹手术。