小儿息肉是怎么回事

2019-06-12 17:58阅读:

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  息肉是小儿常见病,可发生在消化道的任何部位,但以直肠和结肠息肉最为常见。

  什么原因会导致息肉

  虽然具体的病因尚不完全清楚,但目前考虑某些因素例如肠炎、痢疾、寄生虫等引起直肠、结肠的炎性改变是发病的重要原因之一。

  另外如便秘、含有粗糙物质的粪便对局部的长期刺激引起增生形成息肉,随着肠蠕动,息肉附着处的肠黏膜被逐渐拉长形成息肉蒂。

  小儿息肉常有的表现

  1、无痛性便血。鲜血覆盖于大便表面或排便快要结束时滴出鲜血。一般出血量不多。偶尔可在成型大便的表面见到沾有血迹的沟槽。

  2、息肉脱垂于肛门外。息肉蒂较长时,用力排便可脱出肛门口外,排便后又缩回。

  3、息肉自行脱落后便血。个别患儿因大量便血就诊。

  4、少数患儿可因长期便血发生贫血。

  低位的小儿息肉大部分仅凭直肠指检即可早期发现。对于高位息肉,结肠镜是最理想的诊断工具。

  小儿息肉可长期存在于体内。特别是息肉较小,处于部位较高者。很多息肉,尤其是幼年性息肉可自限性脱落。小儿息肉极少有癌变的可能,而且切除几乎没有复发的可能。

  小儿息肉应该如何治疗

  小儿直肠息肉的治疗与成人不同,并非所有息肉均需立即摘除。

  因小儿大多数为幼年型息肉、淋巴息肉和炎性息肉,腺瘤少见,故发生恶性的情况较少。

  对出血不严重,无贫血及腹痛、肠套叠等表现者,可以观察等待,部分幼年型息肉可以脱落自愈。

  临床常用的几种治疗方法

  1、手法摘除,此法简便快速,适用于指检可触及的有蒂息肉。用食指末节构筑息肉蒂部,并将其推向低骶骨面而压断息肉蒂,然后顺势将摘除的息肉蒂带出肛门,一般不必止血。应检查息肉是否完整,在门诊观察1h。如有出血可用肾上腺素棉球或止血粉压迫。

  一些低位长蒂息肉,能用手指勾出肛门外者,可在直观下钳夹、结扎蒂部后切除更安全。

  2、经乙状结肠镜处理,在乙状结肠镜能检测到的范围内,有蒂息肉可用圈套器电灼摘除。

  3、经纤维结肠镜处理,对高位结肠息肉可镜下电灼处理。

  4、用上述方法无法摘除,且有严重贫血或反复肠套叠者可剖腹检查,切开肠壁摘除。一般情况下不考虑剖腹手术。

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"胃息肉是指突出于胃黏膜表面的良性隆起样病变,往往并没有症状,是通过胃镜检查所发现。胃息肉的治疗方案以及愈后与病理密切相关,胃息肉包括胃底腺息肉、增生性息肉以及腺瘤性息肉,胃底腺息肉往往是散发或者多发的,与幽门螺杆菌的感染呈负相关,长期使用质子泵抑制剂可以导致肺底腺息肉的发生,一般较小、单发的胃底腺息肉都是随诊,如果大于等于1cm以上伴有溃疡可以进行切除。如果大于20个发生于胃窦,小于40岁合并十二指肠腺瘤,需要警惕家族性息肉病,建议经结肠镜的检查,明确肠道有没有病变,从而明确是不是家族性息肉病在胃内的表现。如果考虑与服用质子泵抑制剂相关,减少或停用质子包抑制剂有可能缓解。另一种胃息肉的病理为增生性息肉,对于大于1cm以上有蒂的风险是增加的,可能出现异型增生,如果不及时的治疗会出现癌变的风险。所以大于0.5cm的胃的增生性息肉都建议彻底地切除,通过内镜下的治疗达到彻底的切除。另一种为息肉是胃腺瘤,基于慢性萎缩性胃炎的基础上所发生的,而且胃腺瘤癌变几率比较早,一旦诊断是胃腺瘤,应该进行积极的切除。由此可见,胃息肉的性质不同,治疗的方法以及愈后也是不同的。"

语音时长02:52''

宗晔首都医科大学附属北京友谊医院

2020/05/30收听(43719)

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