冠心病支架手术成功了,并不意味着冠心病治愈了

2019-07-22 17:20阅读:

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  冠心病支架手术成功了,并不意味着冠心病治愈了。
  隔壁邻居王大爷去年因心梗发作,被家人及时发现紧急送到附近人民医院的胸痛中心,心内科医生通过绿色通道立刻给王大爷做了急诊心脏支架手术。王大爷术后恢复得很好,因心肌缺血缺氧引起的胸闷、胸痛等不适症状也大为改善。出院后王大爷心情很好,以为困扰自己多年的冠心病终于治愈了,并没有完全按医生的嘱咐定期复查和吃药,每天中午心情不错还要小酌几杯。前几天心梗再次发作,还出现了休克症状,比第一次还凶险。
  其实,无论是心脏支架手术和搭桥手术,只是为了解决冠状动脉一支或者多支血管中最狭窄的部位,改善和恢复心肌供血,缓解冠心病缺血缺氧症状。手术本身并不能改变冠状动脉粥样硬化的发生发展,如果不能有效减缓粥样硬化的进程,待新的斑块形成再次堵塞血管,心梗就有可能再次发作。
  所以,在这里心怡教室专家建议冠心病支架术后患者“三位一体”防治方案:
  1、坚持用药、定期复查
  目前为止,药物治疗还是对抗血栓生成的最佳手段。冠心病人无论是否接受过心脏支架手术,都需要服用药物防止动脉粥样硬化斑块的形成和脱落。并且要长期到心内科门诊进行复查了解自己身体情况,是否需要进一步调整药物,保障身体健康。
  2、控制三高,定期监测
  高血压、高血脂和高血糖是冠心病的最主要的危险因素。冠状动脉粥样硬化患者中60%~70%的人患有高血压;糖尿病病人动脉粥样硬化的发病率是非糖尿病者的2倍。这些病人应听从医生为其制定的降压、降脂和降糖目标,积极治疗这些原发病,以降低冠心病发作的可能性。并且在治疗的过程中要长期监测自己的血压、血糖、血脂,以及其他相关检查以了解药物作用和不良反应,便于更改和调整。
  3、健康生活
  戒烟戒酒,低脂、低盐、低糖饮食是必须的;还要适当参加体育锻炼,每周维持150分钟的运动时间,运动强度以不产生身体不适为准;最重要的是控制体重和腰围。
  心脏支架或者心脏搭桥手术只能改善和恢复心肌供血,不能改变动脉粥样硬化的进程,但是“时间就是心脏”、“时间就是大脑”,做这样的手术对挽救患者生命、减少致残率、提高生活质量还是必不可少的。

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得了冠心病是不是一定就要马上做支架?

"这是一个比较重要的话题,冠心病的治疗其实包括很多种治疗,包括药物治疗,包括现在很多心内科在做的,冠状动脉的介入治疗,包括心外科在做的冠状动脉搭桥术,有很多种治疗方法。具体到冠状动脉的介入治疗,也就是说球囊扩张、放支架,首先还是要根据患者病情的判断,首先要做冠状动脉的造影,做完造影之后,发现血管已经狭窄大于70%甚至于75%以上,而且在药物治疗过程中,心绞痛发作的还是比较频繁,或者说患者心脏已经出现了严重的心衰的表现,反复发作的心率失常这样的患者,那样可能就需要进行冠状动脉的介入的治疗,比如说球囊扩张,甚至于要放支架。所以首先要通过患者的症状的判断,更重要的是要做冠状动脉的造影,到底看看冠状动脉狭窄的程度。当然在筛查的时候可以先做冠状动脉的CT什么的也有帮助,但是最终的确定还是需要通过直接的冠状动脉造影,看狭窄程度之后,才能由心内科的大夫去判断适合不适合做支架,做完支架能不能改善病情。有的患者虽然狭窄,但是确实不能做支架,可能就需要转到心外科去做冠状动脉的搭桥术,这就是要根据医生的判断。患者的症状加上冠状动脉造影的结果还有心内科医生的判断,所以是不是需要做支架,这是一个比较专业的问题。"

语音时长02:38''

徐向东首都医科大学附属北京中医医院

2017/07/31收听(70169)

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