发现室性期前收缩(室性早搏)—这要紧吗?

2019-08-19 13:33阅读:

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  夏天时毕业后单位入职体检的高峰,有很多年轻人拿着体检心电图找到心内科医生问道,心电图诊断上面显示有室性期前收缩,这要紧吗?是不是有心脏病?会不会影响入职?
  今天,心怡教室就为大家科普下室性期前收缩到底要不要紧!
  一、室早是什么,常见么?
  室性期前收缩亦称室性早搏,简称室早,是指His束及分支以下心室肌的异位兴奋灶提前除极而产生的心室期前收缩,是临床上最常见的心律失常。
  正常健康人群和各种心脏病患者均可发生,临床症状变异性大,一般预后良好。
  无论是否合并结构性心脏病,室早均非常常见。一项针对普通人群的调查发现,通过普通12导联心电图检出的室早患病率为1%,而通过24h或48h动态心电图检测则高达40%~75%。可以说普通人当中有一半左右的人都会有室早现象。室早的发病率随年龄增长而逐步增加,在>75岁的人群中,其发病率更是高达69%。并且室早发生有昼夜节律变化,大部分人在日间交感神经兴奋性较高的时间增多。
  二、室早是因为什么原因?
  室早的本质是心室肌的提前除极,任何可导致心室肌提前除极的因素均可成为室早的病因。
  对于无结构性心脏病的普通人群,精神紧张、过度劳累、过量烟、酒、咖啡等均可诱发室早。
  而各种结构性心脏病如冠心病、心肌病、瓣膜性心脏病、二尖瓣脱垂等亦是室早常见的病因。其他如洋地黄、三环类抗抑郁药中毒、电解质紊乱(低钾、低镁)等也可诱发室早。
  三、室早有哪些临床表现?
  室早的临床表现因人而异,大多数频发室早患者可无明显症状,部分偶发室早患者也可能有严重的症状。
  最常见的症状包括心悸、胸闷、心跳停搏感。部分室早可导致心输出量下降及重要脏器血流灌注不足,由此引发乏力、气促、出汗、头晕、黑矇,甚至诱发心绞痛发作。
  四、那么室早到底要不要治疗?
  1、对于无结构性心脏病患者一般不需要治疗,改善生活方式,避免烟、酒、茶、咖啡等刺激性物品,保证睡眠,减少精神压力,都会有所缓解。
  2、对于多次复查提示左室收缩功能下降或心室容量增加的一些患者,无症状的频发室早亦需要治疗。
  3、对于动态心电图评估,室早发生>5%的患者,评估是否行药物或者射频消融治疗。
  4、对于结构性心脏病患者,症状成为是否考虑治疗的主要根据。
  所以在这里对年轻的无结构性心脏病的室性早搏人群来说不用担心,不需要治疗,注意健康生活方式,定期复查即可。

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冯高科武汉大学人民医院

2020/05/25阅读(3743)

什么是室性期前收缩

"什么是室性期前收缩?室性期前收缩也叫室早,也就是说早搏的起搏点是在心室的部分,而不是心房的部分,是由希氏束分支以下,异位起搏点带起来的心脏的提前的心室激动,所以叫室性期前收缩。室性期间收缩可以发生在各种年龄段的人,目前总体来讲于中老年居多,但是有一些人以前有心肌炎,自己不知道,可能发现的时候就有心律失常,有的就会表现为室性的期前收缩。室性期前收缩可以没有临床症状,也可以具有非常强烈的不适,或者是引起不良后果的临床结果。室性期前收缩如果比较少,大部分病人是没有感觉的,但是特别敏感的人,因为它虽然总数少,但是发作很集中,也会有感觉。室性期前收缩本身可以见于没有器质性心脏病的正常人,也可以见于有器质性心脏病的病人。如果说是有室性的期前收缩应该去看一看有没有其他的问题,比如心肌缺血、电解质紊乱,比如有没有心肌病、心脏有没有扩大等等来判断,室性期前收缩到底有没有危险、会不会加重变成室速室颤的状况。室性期前收缩如果有,一般来讲需要做一个24小时的动态心电图来进行检查的,来看室性期前收缩是在什么状况下居多,心率慢的时候还是心率快的时候,引出来的诱因有没有缺血等等。"

语音时长02:17''

任艺虹中国人民解放军总医院

2020/03/25收听(51170)

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