脑起搏器的手术过程详解

2019-08-20 11:18阅读:

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  帕金森病让众多患者的生活变得艰难,身体不受自我控制,不断加重,症状起伏波动,不断调整用药,逐渐不能自理生活,让患者们变得焦虑、抑郁,但任何人都不如一座孤岛,有些人仍然肩负着责任,有些人仍然热爱生活,热爱家人,不愿放弃希望。
  所以他们积极治疗,互相帮助,期待有一天能够治愈帕金森病,虽然目前仍没有研制出治愈的方法,但是并不是没有突破,脑起搏器的手术是一个很大突破,通过刺激异常的神经核团,调节异常的神经电活动,有效改善症状,且纳入了合疗、医保范围都可以报销。
  脑起搏器治疗的手术分为刺激电极的植入和刺激发生器的植入。
  1、刺激电极的植入
  (1)首先在患者的头上安装立体定向头架,患者连同立体定向的头架做磁共振成像,在高分辨磁共振图像下,确定手术所需要的神经核团,如苍白球和丘脑底核,然后算出手术所需要的头架三位坐标。完成定位后进入手术室,患者在完全清醒的状态下(局部麻醉)接受手术。
  (2)手术过程是,在头顶部位钻一个直径为14毫米的圆孔(双侧手术要钻两个孔),通过这个孔插入电生理记录或刺激系统,目的是验证手术靶点的准确性。然后插入DBS电极,并作一系列的刺激试验,从而观察刺激所带来的效果,如肌张力的改善、肢体活动的改善等,同时也可以观察刺激是否带来不良反应,如异常的感觉、肌肉抽动、说话困难、视物模糊等,在这个过程中患者需要保持良好的状态,配合刺激试验并体会刺激带来的细微变化,这对手术疗效和避免产生手术并发症起到关键作用。
  2、刺激发生器的植入
  当刺激电极植入后,我们可以立即植入或改天在植入刺激发生器
  (1)通常我们术中如果确认有满意效果,就立即植入刺激发生器,但如果术中不确定疗效,有些患者需要观察的症状无法在手术台上实现,像步态、姿势、翻身困难等,我们就需要让患者回到病房,联结上临时刺激器观察数天,等确定疗效后在植入刺激发生器。
  (2)刺激发生器的植入一般在全麻下进行,在锁骨下切开皮肤约10公分长,将刺激发生植入皮下,并用连接导线与刺激电极在皮下相连。整个手术过程在熟练的医生仅需要2~3个小时。

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