如何判断妇科炎症

2019-08-28 14:32阅读:

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  妇科炎症包括外阴及阴道炎症、子宫颈炎症以及盆腔炎症三类,可通过疾病的症状及辅助检查等进行判断。

  一、外阴及阴道炎症常见疾病

  外阴及阴道炎症通常根据患者的临床症状进行诊断,大致如下:

  1、非特异性外阴炎:外阴皮肤黏膜瘙痒、疼痛、灼热感等,严重者可形成溃疡或湿疹;慢性炎症表现为皮肤增厚、粗糙等;

  2、前庭大腺炎:炎症多为一侧,初起时局部肿胀、疼痛,有时会有大小便困难的表现;当脓肿形成时,其直径可达3-6cm;

  3、滴虫阴道炎:表现为阴道分泌物增多、外阴瘙痒等,若在分泌物中找到滴虫即可确诊;

  4、细菌性阴道炎:主要采用Amsel临床诊断标准。Amsel临床诊断标准有4项,满足以下3项即可诊断:

  (1)匀质、稀薄、白色阴道分泌物,常黏附于阴道壁;

  (2)线索细胞阳性:加1滴0.9%氯化钠溶液,线索细胞大于20%;

  (3)阴道分泌物pH>4.5;

  (4)胺臭味试验阳性:加入10%氢氧化钾溶液1-2滴,产生烂鱼肉样腥臭。

  5、霉菌性阴道炎:表现为外阴阴道黏膜红肿,阴道分泌物呈豆腐渣样,伴有瘙痒,分泌物中可见假丝酵母菌的芽生孢子和假菌丝。

  二、子宫颈炎症的常见疾病

  1、急性子宫颈炎:如显微镜检查子宫颈或阴道分泌物白细胞增多,可做为初步诊断;而后需进一步做衣原体及淋病奈瑟菌的检测。两者具备其一或者同时具备即可确诊;

  2、慢性子宫颈炎:通常无明显异常,少数患者可有阴道分泌物增多,淡黄色或脓性等表现;根据上述临床表现可做初步诊断。

  三、盆腔炎症

  2010年美国CDC诊断标准具体如下:

  1、最低标准:宫颈举痛、子宫压痛或附件区压痛,B超、CT检查,附件区有炎性包块;

  2、附加标准:如体温超过38.3℃,宫颈或阴道异常黏液脓性分泌物,阴道分泌物湿片出现大量白细胞,抽血检查发现血沉和C-反应蛋白升高,以及宫颈淋病奈瑟菌、衣原体阳性等;

  3、特异标准:如子宫内膜活检组织学证实子宫内膜炎等。

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