为什么有些糖尿病人会发胖而有些糖尿病人却骨瘦如柴?

2019-10-17 14:33阅读:

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  中国的糖尿病患者已经上亿了。
  关于2型糖尿病的发病机理,我们目前了解得最好的,就是:大量碳水化合物摄入,导致血糖和胰岛素玩“过山车”,发生“胰岛素抵抗”,后者会随着时间推移慢慢发展,最终成病。
  人体能量的70%是由糖类正常代谢转换所提供的,当基础营养物质供应受到阻碍时,更容易引发细胞糖代谢障碍,随组织细胞耗糖量下降,进而引起人体血浆中葡萄糖含量异常升高合并细胞群衰亡、器官组织病变损伤时而导致糖尿病发生发展。
  如果葡萄糖是发电用的煤炭,消耗葡萄糖的细胞是“锅炉房”,临时存储葡萄糖的肝脏、肌肉等就像是“仓库”。
  我们每次吃完饭,一群叫胰岛素的“煤炭配送员”会将血液系统中的血糖搬送到“锅炉房”,多余的全都存进仓库,以备不时之需。当人们开始暴饮暴食,出现一系列不健康的饮食习惯,物流线上的煤炭变多,胰岛素的数量也随之增加,导致锅炉房烧不完,仓库也塞满了,很多送上门的血糖被拒签,致使血液中堆积的血糖越来越多,进而产生高血糖、糖尿病。
  为什么糖尿病患者多为胖子?
  长期持续肥胖者,糖尿病发病率明显增高,可高达普通人群的4倍之多。
  在2型糖尿病人中80%是肥胖者,60%肥胖患者有糖耐量低减,故肥胖与糖尿病“密不可分”。根本原因在于肥胖者体内存在着一种特殊的“土壤”,叫做胰岛素抵抗。胰岛素是人体内最主要的降血糖激素。人在进食后将大量的糖份吸收入血液,通过血液循环运往全身各处。只有依靠胰岛素,血糖才能进入细胞,被人体利用,同时血液中的葡萄糖水平被胰岛素维持在一定的范围内。
  糖尿病的病因之一是肥胖,那为什么糖尿病患者会越来越瘦?
  有的糖友甚至会出现食欲变大并且食量增加,但体重反而减轻!很多人百思不得其解,原来消瘦是糖尿病的典型症状之一。
  当身体血糖高于肾糖阈时,大量的葡萄糖会随着原尿排出体外,当原尿的有机物浓度高于细胞,大量的水分会涌入尿液中,随之排出体外,人体大量失水,体内含水量相对较低,身体会明显消瘦,即多尿。
  糖尿病患者体内胰岛素相对或绝对不足,细胞无法通过胰岛素这一媒介进入细胞被人体消化吸收,就会出现“细胞饥饿”现象。当细胞无法利用血糖时,就会燃烧脂肪和蛋白质,利用糖异生现象,产生一部分血糖来维持基本的生命活动!当体内大量的脂肪和蛋白质被大量消耗时,人体就会慢慢消瘦,身体免疫力下降,随之而来的是疲乏无力,精神不振,即体重减轻。

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张俊相威县第二人民医院

2018/10/17阅读(28437)

糖尿病人需要注意哪些

"对于已经确诊的糖尿病患者,不管是疾病早期,还是已经合并其它严重的并发症,首先都应该到门诊进行规律的就诊,进行比较详细、全面的体格检查,明确一下目前合并症、并发症的情况以及血糖控制情况,由医生给大家制定相对比较合理的诊疗计划,治疗计划包括以下几个部分,也就是通常糖尿病的五驾马车。首先就是健康宣教,患者对于糖尿病以及糖尿病的并发症有直观的认识,要强调正确、全面的控制血糖,预防低血糖的重要性,同时可以请膳食营养科的专家进行会诊,制定长期的饮食计划,每天摄入的总热量要固定,同时碳水化合物、脂肪和蛋白质的配比要恒定。饮食当中注意避免进食辛辣、油腻、热量高、糖分含量高的食物,以适当的摄入蛋白质,适当的摄入新鲜的蔬菜,适当的摄入水果和高维生素、高纤维素的食物,作为饮食控制的标准。根据患者个体情况并发症的情况,进行适度的体育活动,增加肌肉组织的胰岛素敏感性,协助降低血糖的水平,如果在生活方式干预的基础之上,血糖还没有达标或者糖化血蛋白仍然偏高,再由医生根据患者的个体情况,配合药物的治疗。药物的治疗包括口服药物和皮下注射胰岛素,如何进行选择,是专业医师制定诊疗方案,但是要注意的是,在口服药的过程当中不要贸然停药,要定期监测血糖,同时要注意是否有低血糖的发生。服用磺脲类的降糖药也就是促泌剂,或者是皮下注射胰岛素的情况下,是容易发生低血糖的患者,特别对于高龄的老年患者、合并认知功能障碍的患者,对于低血糖的这种预警系统已经缺失,严重的低血糖可能会诱发非常危险的结局,所以降糖的同时预防低血糖的发生也是非常重要的。总之,以控制血糖为核心,兼顾血压、血脂的管理,最终目的就是避免糖尿病的严重的并发症危及生命,从而能够改善糖尿病患者的生活质量,延缓预期寿命。"

语音时长03:04''

杨伟首都医科大学宣武医院

2020/07/01收听(98086)

糖尿病人能吃什么

"饮食控制是糖尿病治疗的基础,首先要求平衡,能量要平衡,消耗的能量和摄入的能量应该一致。其次要营养均衡,种类多样化,包括适宜的主食,还有蔬菜、水果、肉蛋奶都可以吃。主食应该粗细搭配,肉、蛋、奶和蔬菜水果结合自己的喜好,种类也可以逐渐变化。当然饮食的方案也应该根据病情,比如血糖控制的情况或者是体力消耗的情况、工作的情况,也进行适度的调整。糖尿病患者建议多吃五谷杂粮,像莜麦面、荞麦面、燕麦片、玉米面、紫山药,这些都含有丰富的维生素B、多种的微量元素、食物纤维,都是以低糖、低淀粉作为特点。豆类、豆制品含有丰富的植物蛋白、无机盐和维生素,而且豆油含有不饱和的脂肪酸,对于血脂的控制也有帮助。像苦瓜、桑叶、洋葱、香菇都是很好的、糖尿病理想的食物,对血糖有一定的药用价值。在水果里可以选用升糖指数不高的柚子、草莓,对于血糖的降低,预防并发症都有非常好的效果。糖尿病患者适宜吃什么,同时更应该知道应该尽量少吃,像不宜吃各种糖、蜜饯、水果罐头、汽水、果汁、含糖饮料、果酱、冰激凌、甜饼干、甜面包、精致的糕点,还有所谓的无糖食品应尽量远离,因为其都含有大量的淀粉,含糖量高,食用以后出现高血糖。同时尽量少吃或者不吃高胆固醇的食物,动物的脂肪,像动物的脑、动物的内脏、肥肉、黄油一定要尽量避免,因为会带来血脂的异常、动脉硬化的加重。"

语音时长02:41''

胡伟首都医科大学宣武医院

2020/04/21收听(70744)

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