心梗来临前,会出现“1热,2疼,3多”,指的是什么?

2019-10-23 10:30阅读:

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  这个问题主要强调的是心梗前兆,而所谓的1热、2痛、3多,应该是某些人总结的规律,里面存在一定的偏差,这个偏差的关键在于“热”。
  所谓的“热”其实是错误的,应该指的是“流汗”
  “热”在临床上多指体温升高,而心梗突发前,患者并不会出现体温升高的现象,但绝大多数患者可能出现面色苍白,满头大汗的情况,但这里的流汗可不是因为体温过高造成的,患者反而可能感觉四肢冰冷。
  有些人会说“罗医生,你说错了,心梗患者会出现发热症状的”,确实如此,但其中存在一些细微的差别,这里谈的热是心梗来临前,也就是心梗的前兆症状,而在临床上心梗患者出现的发热主要在后期,同时可能伴有心动过速的症状,而且多为低烧,所以不应作为参考。
  “痛”是切实存在的,但绝非两个那么简单!
  心前区疼痛是心梗患者最典型的症状,大多数人称之为胸痛,这是一种压榨、紧束性的钝痛,相比于心绞痛持续1-15分钟以内而言,心梗患者的疼痛时间更为持久,可达数小时或一两天。
  除了胸痛以外,患者还可能出现嗓子痛、上腹部疼痛、牙痛等,所以单纯的两个疼痛并不能代表心梗的发生,更何况由于个体体质的不同,部分心梗患者一直到病情突发,可能没有任何症状,这类患者在临床上并不少见,我们称之为“无症状心肌缺血、无症状心肌梗死等”,如果患者过于迷信所谓的“固有规律”,很可能会延误病情,错过最佳治疗时机,危及生命。
  “多”的意思较为模糊,每个医生的意见都不同,我认为是发作频率变多!
  作为冠心病的临床表现之一,心梗和心绞痛非常相似,但危险性却是天壤之别,心绞痛是最典型常见的临床表现,相比于心梗,无论是疼痛程度、疼痛时间都更为剧烈,而且还可以通过舌下含服硝酸甘油进行缓解,而心梗发作前,患者会明显感觉自己的心绞痛(胸痛)发作频率变多,而且时间也明显变长,平时很快见效的硝酸甘油也好像不怎么管用了,我觉得这才是“多”的真意,而非症状变多。
  由于这三点没有明确的规定,很难存在固定的解释,只能通过经验进行考虑,所以我建议大家综合系统的看待心梗,这些规律确实需要了解掌握,但绝不能生搬硬套,就像我上文所说,有些人的体质不同,可能痛阀较低,无法及时感知疼痛、可能侧支循环建立较好,很难因为缺血而出现症状,这时候如果依然死盯着症状进行猜测,很可能会发生危险,因此我建议大家:一旦发生胸痛,如果硝酸甘油效果不明显,不要心存侥幸,请立即拨打120急救电话。

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