肾结石如何治疗？

2019-10-29 16:25阅读：

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　　不同患者的治疗会有些细微的差别。至于如何治疗则取决于：
　　结石的大小、类型和位置
　　疼痛的程度
　　呕吐量的多少
　　如果结石较大或引起了严重症状，则可能需要住院。如果结石较小或仅引起了轻微的症状，可以待在家里，等待结石随尿液排出。如果待在家中，则需要喝大量的水促进结石的排出。而且，也需要使用止痛药或促进结石排出的药物。
　　无法自行排出的结石可采用以下方法治疗：
　　用一种机器通过声波将结石震碎成更小的碎片。这被称为“体外冲击波碎石术”。该操作不需手术，但可能引起疼痛。
　　通过一种特殊手术在皮肤上打出极小的孔洞。手术时，医生将微小的工具通过孔洞穿入肾脏，然后取出结石。这被称为“经皮肾镜碎石术”。
　　用一根细导管经尿道进入体内。医生利用导管末端的工具来弄碎或取出结石。这被称为“输尿管镜取石术”。

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"临床上并没有小肾结石这样一个概念，所以小肾结石怎么样治疗不是一个很专业的问题。一般临床上肾结石的治疗是根据结石的大小来选择不一样的方案的。对于结石直径＜6mm，我们可以尝试口服排石药，大量饮水，适当运动，将结石尝试从肾脏内进行排泄。如果对于结石超过6mm，但是又在1cm以内，可以尝试进行体外冲击波碎石治疗。如果结石直径超过1cm，但是在2cm以内，可以选择用输尿管软镜进行手术治疗。如果结石超过2cm，普通的输尿管软镜因为碎石效率比较低，所以我们一般选择经皮肾镜进行治疗。对于更大的结石或者非常复杂的完全鹿角形结石，我们会选择肾脏或肾盂切开取石，但是随着经皮肾镜技术的发展，现在已经很少开展肾切开或者肾盂切开取石这样一种术式，大部分可以通过单通道、多通道或者单通道经皮肾镜联合输尿管软镜进行碎石。"

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杨炜│上海东方肝胆外科医院

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"肾脏结石的症状有腰痛甚至剧烈的肾绞痛，根据结石的大小或者位置选择不同的治疗方案。如果肾结石比较小，直径小于0.7cm，可以采取保守排石的治疗方法，可以服用金钱草、排石颗粒等药物进行排石治疗，再加上大量的饮水，每天饮用2000ml以上的开水，平时加以运动帮助排石治疗。如果结石大于1cm以上或者更大，需要采用体外震波碎石或者外科手术的方法来解决肾结石。"

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"如果肾结石比较小，患者没有任何症状，结石也没有导致尿路梗阻或者其他感染，只要一般治疗就可以，比如大量饮水，根据结石的成分调整饮食结构，控制感染等。如果结石比较小，导致肾绞痛，可以暂时先用解痉止痛的药物治疗。但是，如果疼痛不能通过药物缓解或者结石的直径比较大，可以考虑外科治疗的措施，最常用的就是体外冲击波碎石治疗。如果不可以，可以采用其他的治疗方式，比如根据具体情况采用输尿管内放置支架、经输尿管镜取石、经皮肾镜碎石或者腹腔镜切开取石。"

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刘巍│哈尔滨市传染病医院

2018/12/25收听(69622)

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"肾结石的患者原则上尽量不要食用含有钙质较多的食物，不要过分的补钙，同时饮食上不要吃过甜的食物或者盐分过高的食物，还不宜吃蛋白含量过高的食物等，比如不要吃巧克力，不要喝浓茶，不要喝咖啡，尽量减少吃豆制品等。治疗方法需要通过结石的大小及患者的肾功能等综合决定，原则上肾脏结石最大径小于2cm以下，首选体外冲击波碎石，但是如果出现重度的肾积水，可以考虑经皮肾镜手术来进行治疗。对于体外冲击波碎石，治疗效果不好的患者，结石最大径小于2cm以下，可以考虑进行输尿管软镜钬激光碎石。如果是肾脏的铸型结石，原则上建议进行经皮肾镜手术治疗，效果比较好，建议到医院遵照医嘱来选择最合适的治疗方案。"

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王海龙│宝鸡市中医院

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"肾结石是否好治疗要结合结石的大小、数目、位置、原因，以及是否有并发症的发生来综合考虑。小的结石可以通过多喝水、勤排尿、多运动或者口服排石颗粒，可以达到治愈的目的，结石比较大且长期存在会引起肾积水，需要进行碎石或者手术治疗。肾结石容易复发，特别是因为尿酸过高引起的肾结石，如果饮食上没有注意控制长期摄入高嘌呤的食物，肾结石就很容易复发。肾结石治疗起来并不难，但是要靠患者长期的生活习惯和饮食习惯的改变才能有效预防复发，这一点是比较难的，要依赖患者的依从性。"

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马恩光│哈尔滨市第一医院

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"肾结石治疗原则是没有引起梗阻的肾结石不需要治疗，引起梗阻的肾结石才需要治疗。没有引起梗阻的肾结石，只要继续观察，定期复查，一般3-6个月复查一次泌尿系B超，梗阻的肾结石治疗的方法有以下几种：第一、体外震波碎石，就是通过体外激光将石头碎掉，达到碎石排石的效果。第二、通过输尿管软镜进行治疗，这种结石适合于肾盂输尿管连接部的结石，结石比较小，碎石效果比较好。第三、经皮肾穿刺碎石取石术，也就是经过皮肤在肾脏打一个瘘，然后达到碎石、取石的效果。"

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"对于肾结石的患者，首先是应该增加饮水量，使每天的尿量在2-3升，这样可以促进结石的排出，而且避免感染的发生。在肾绞痛发作的时候，需要使用一些止痛的药物，比如说6542，比如说杜冷丁，也可以口服心痛定，或者说从肛门使用消炎痛栓一种栓剂，都可以来止痛对症治疗。接下来针对石头，可以使用体外冲击波碎石的方法，但是目前使用的相对比较少。现在也可以开展微创的手术来进行治疗。经皮肾镜碎石是一种手术方式，还有一种手术方式叫做经尿道输尿管软镜碎石治疗，这种治疗方法对患者的打击更少，术后愈合起来更快。"

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"肾结石的治疗可以通过以下方案进行：第一、一般治疗，大量饮水，调整饮食，剧烈活动，这些都可以帮助较小的结石受到大量尿液的推送或者是改善结石的种类，还有质地，帮助结石的排出；第二、是对症治疗，一般患者都伴有剧烈的疼痛，还有就是结石可能会引起尿路的梗阻，容易发生感染，这个时候就需要用一些解痉止痛的药物，还有抗生素的应用；第三、结石超大者，不能自行排出体外的，可以采取外科治疗的手段，其中包括体外冲击波碎石，或者是采用手术的方式，输尿管内放置支架，或者是经输尿管镜碎石再取石，甚至可以经过经皮肾镜碎石术。"

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肾结石有很多治疗方法，需根据结石大小、部位综合判断，选择合适的治疗方案，具体如下：

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肾结石是泌尿外科非常常见的疾病，它的治疗方式要根据结石的位置、大小、形状，以及对肾脏造成的损害进行综合的判断。体积比较小的结石存在自行排出的可能，可以通过多饮水、多排尿、多活动，促进结石随着尿液自行排出体外，也可以配合药物治疗，如口服肾石通颗粒、净石灵胶囊等。如果结石的体积比较大，需要进行体外冲击波碎石或者手术取石，手术主要是应用输尿管软镜碎石手术或者经皮肾镜碎石手术。如果结石已经对肾脏造成严重的损害，肾功能已经丧失，就可以将肾脏切除。

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肾结石怎么治疗

肾结石一般来说并不严重，肾结石的患者如果经过积极的治疗以后，基本上可以完全恢复正常，是可以治愈的。但是如果肾结石的患者不及时进行治疗，尤其是出现泌尿系梗阻的情况下，就会出现肾盂积水，从而影响肾功能，所以肾结石的患者要及早进行治疗。肾结石的治疗：1、肾结石的患者首先要排石治疗，如果肾结石直径小于0.5cm以下，我们可以通过服用排石颗粒、大量饮水以及活动使结石排出。如果结石较大，我们可能会通过体外冲击波碎石或者手术的方式来将结石排出。2、如果肾结石患者出现肾绞痛的情况，必要的时候要解痉、止痛治疗，常用的解痉药物是山莨菪碱，止痛药物可以选择吗啡或者杜冷丁。3、肾结石的患者如果合并尿路感染，如出现尿频、尿急、尿痛的症状，就要积极的抗感染治疗。

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苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院

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肾结石该怎么治疗

"肾结石是泌尿外科的常见病，结石常会引起患者腰痛以及血尿等症状产生。如果结石堵塞输尿管还会引起肾盂积水，结石容易使细菌附着，从而诱发尿路感染。对于患有肾结石的病人要积极的进行治疗，对于肾脏的结石治疗方法主要有体外冲击波碎石，以及手术碎石取石等治疗方法，一般需要根据结石的大小来决定具体的治疗方法。对于2cm以内的结石可以考虑行体外冲击波碎石，通过高频的能量将结石打碎，这样可以将结石自行的排出体外，起到治疗结石的作用。较大的肾结石或者多发的肾结石，一般可以通过经皮肾镜手术的方法进行碎石、取石治疗。"

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肾结石是怎么治疗

"如果有肾结石，需要看结石的大小、部位以及泌尿系统的梗阻情况。如果结石比较小，在0.4cm以下，结石比较光滑，90%的患者是可能自行排出体外的。但是如果结石在0.6cm以下比较光滑，没有尿路的梗阻，没有感染，纯尿酸的结石、胱氨酸结石可先采用保守的治疗办法，看能不能将结石排出体外。其他的情况可以采用药物的治疗办法，比如可以通过解痉同时控制感染等治疗办法来缓解症状。还有通过体外冲击波碎石以及手术，特别是开放性的手术取结石。可以通过输尿管镜办法取石或者是碎石。"

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任静静│日照市中医医院

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肾结石的治疗方法非常复杂，取决于结石大小、数量，也取决于患者的经济条件以及当地医疗水平。总体而言，如果在不考虑其他因素的情况下，对于小于1cm的结石，通常认为对肾脏功能、患者的身体机能不会产生太大影响，所以微小结石建议多喝水、多运动，定期体检、复检即可。对于1-3cm的结石可以考虑做体外冲击波碎石或者输尿管软镜手术，也可以考虑微通道的经皮肾镜手术。对于3cm以上的较大体积结石或巨大体积结石，通常采用的手段是微通道经皮肾镜手术或者常规通道的经皮肾镜手术。当然，严重的铸型结石甚至可能需要切肾。

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肾结石如何治疗

"肾结石根据结石的部位和症状来选择治疗方案，一般如果症状不严重、结石比较小可以不需治疗，通过多饮水、适当活动来使结石下行，通过尿液排除体外。症状严重的患者，可以通过体外碎石等方法来使结石排出体外。对于结石比较大并且引起输尿管堵塞的情况，需要及时的通过手术来进行排石治疗。肾结石患者通常与饮食和生活习惯有关，在治疗时还需要注意饮食习惯，避免结石的形成，这样能够有效的防止结石的复发。另外，一些结石能够引起泌尿系统的血管壁破损，从而可导致血尿的发生，还需要在治疗的同时结合抗生素使用，避免感染发生。"

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肾结石的治疗分为以下几大类：

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"肾结石的治疗方法有三种，是药物排石治疗、体外碎石治疗和手术碎石治疗，要根据肾结石的大小来采用不同的治疗方法。1、肾结石小于7mm，在7mm以内的结石可以采用药物排石的方法，有肾石通、排石颗粒等药物，用药期间多饮水，适当运动，排石治疗后复查。2、体外碎石，适合于7mm以上15mm以内的结石，也有的建议20mm以内的结石都可以采用体外碎石，具体要看情况，比如结石的硬度，有没有合并其它的并发症等。3、手术治疗，手术治疗适用于较大的肾结石，在15mm或20mm以上的结石，或者体外碎石治疗效果不好的结石，都可以采用手术碎石的方法。"

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毛国强│濮阳市油田总医院

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"小于0.6cm的肾结石常常可以用药物保守治疗，通过口服复方金钱草颗粒，将小于0.6cm的肾结石约80%左右通过体位排石，通过大量饮水，通过大量活动排到输尿管中，然后通过活动将结石排到体外。如结石大于0.6cm，可以做输尿管软镜碎石，通过输尿管软镜钬激光光纤直视下将结石打碎，通过套石篮取出，部分碎石通过口服药物排出。当结石大于2cm左右时需要做经皮肾镜碎石术，通过经皮肾镜碎石通道将结石打碎而排出。"

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