为什么年轻人会出现心源性猝死

2019-12-20 16:43阅读:

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  1、什么是猝死?
  世界卫生组织(WHO)认为猝死是指平素身体健康或貌似健康的患者,在出乎意料的短时间内,因自然疾病而突然死亡即为猝死。”关于从发病到死亡之间的时间目前尚无统一标准,世界卫生组织认为的时间是6小时之内。但目前多半公认的是发病1小时内死亡者多为猝死。
  2、什么是心源性猝死?
  心源性猝死是指由于各种心脏原因,在症状出现后1小时内引起的以意识丧失为先导的自然死亡。心源性猝死的主要表现为:心脏原因引起的胸痛、气促等急性发作后1小时之内死亡;发现之前往往没有明显征兆;一旦发生,有效营救时间短暂。
  3、年轻人出现心源性猝死长见哪些原因?
  (1)致死性心律失常:常见先天性遗传性心动过速(Brugada综合征、特发性室速、长QT间期综合征等),表现为突发室速,甚至室扑、室颤,导致心脏骤停;另外心动过缓(如三度房室传导阻滞)也可以导致心源性猝死。尽管这些疾病大多起病隐匿,没有前期预警症状,但未发病时绝大多数都可以用心电图去识别,并采取相应的预防措施。
  (2)急性冠脉综合征:其中最常见的就是急性心肌梗死。冠心病跟年龄有很大相关性,年轻人一般较少患病。但是现在冠心病年轻化趋势明显,血脂水平较正常人高出数倍,很容易引起血脂堆积,造成冠脉狭窄,会有频繁发作的胸闷、胸痛等症状。
  (3)肥厚性梗阻性心肌病:患者肥厚的心肌会把心脏泵血的通道堵塞,造成大脑急性缺血,引发猝死。这类患者在检查心脏超声和心电图时都有特异性改变,也能早期识别。
  (4)重症爆发性心肌炎:心肌炎通常发生在病毒性感冒以后,由病毒入血感染心肌引起。发病后有明显的症状,如严重的胸闷、乏力、呼吸困难等,这种情况通常容易识别。
  (5)高危因素:近年来,越来越多的青年人面临着学习工作压力大、饮食不健康、生活作息不规律、吸烟、酗酒等问题,使猝死风险增高,已成为威胁青年人生命健康的主要“杀手”。心功能减弱本应该休息时,部分青年人仍然过度劳累、加班熬夜,缺乏警惕意识,还有部分青年人大量饮酒、吸烟、喝浓茶和咖啡等以提高清醒度和精神集中度,长此以往则导致心脏病发生风险明显增高。
  4、怎样才能早发现,怎么预防?
  超过1/4的人群在发生心搏骤停前发生过晕厥或先兆晕厥。如果有人能在患者出现这些前驱症状时拨打急救电话,则可大大提高患者的救活率。
  (1)关注自身健康状态:每年都要进行常规体检,关注自己心电图是否异常,血压、血脂、血糖是否升高。
  (2)保持健康的生活方式:避免暴饮暴食,戒烟,限酒,健康、合理饮食。避免精神过度紧张或过度兴奋,保持良好的心境。
  (3)注意有无不适症状:普通人群中,职场白领和课业负担沉重的学生,如果长期感觉疲倦、头昏头痛、胸闷、胸痛、心慌心悸或者出现晕厥,都应提高警惕,调整工作学习节奏,建议早点就诊,至少做下心电图和心脏超声的检查看看心脏有没有常见疾病。
  (4)疾病治疗和复查:如果有先天性心脏病或者遗传性心脏病一定要正规检查治疗,定期复查。

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如何预防心源性猝死

"心源猝死生存率很低,死亡率很高,多数会发生在非医院的环境下,周围又没有急救性的人员,存活率会非常低。如何预防就成为非常重要的话题,如何预防?分为一级预防和二级预防,对于一级预防的患者通过各种各样的检查手段,或者通过家族史,会知道病人容易发生猝死,这时候要高度的重视,列为高危的人群,首先把这部分病人区分出来,有针对性的进行管理和治疗。对家族里面兄弟姐妹、父母亲、叔叔等,经常会发生年轻的时候猝死,不明原因的去世,这家族一定是高危的情况。有少数病人会做基因的筛查,发生心源猝死的概率会高,多数的情况合并长QT的综合征,或者发生Brugada综合征等特殊遗传病,容易比别人发生心源性猝死。还有些特殊类型,如肥厚梗阻性心肌病,也容易发生猝死,具有一定的家族聚集性,兄弟姐妹或者父母亲这一辈的人容易得,如果发现了,会主动的去询问家族史,筛查直系亲属做早期的发现、预测。晚期的心衰、反复的心梗、缺血性的心肌病、扩张性的心肌病,病人射血分数低到一定程度,做心电图,有好多早搏,短暂的室速,也容易发生心源性猝死,会做针对性的预防,比如药物的治疗,预防性植入ICD,这种病人是预防的重点,也是预防的一种方法。对于二级预防,已经发生过猝死或者晕厥的情况,被复苏过来了,或者被抢救过来,幸存下来的患者,一定要尽快明确原因,如心梗,尽快把血管打通,有植入ICD的指征,要植入体内除颤器,会在一定程度上减少发生猝死的概率,提高存活率,这情况更迫切。这些情况都需要大家知晓的,到正规的医院去鉴别,专业的医生来作出决策就可以。"

语音时长02:28''

陈学智北京大学国际医院

2018/05/07收听(94924)

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