一、降压治疗的获益来自于血压降低本身
尽管不同类型的降压药有各自的优点,例如对高血压合并心衰的人群使用ARB、ACEI、β受体阻滞剂、利尿剂等药物不仅可以有效降压,还可以减轻心脏负担。其中以ARB、ACEI为代表的肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)抑制剂更可以减缓心肌重构,有效改善患者的长期预后。但最重要的是,降压本身能够带来很大的益处,减少心脑血管不良事件(心绞痛、心肌梗死、脑卒中)的发生。所以,那种“贵的降压药就是好药”的说法是片面的。
二、血压控制的目标因人而异,强调个体化。
65岁以下高血压患者,最好控制在130/80mmHg以下。对于65岁以上的老人,可以适当放宽至150/90mmHg以下。对于脑动脉狭窄的患者,血压可能要在160/100mmHg左右才能保证正常供血。还要参考有无其它合并疾病如糖尿病、肾功能不全、肿瘤等。因此,专业医生会根据每个高血压患者的特点,给予不同的降压方案,设定不同的降压目标。所以,日常中不仅要规范服用医生开的降压药,还要定期监测血压,明确是否达标控制,这样才算是规范的治疗。