肿瘤患者围手术期饮食指导

2020-01-17 13:54阅读:

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  饮食误区:
  家里人或朋友住院要做手术了,亲朋好友各种保健品就送过来了,家里更是天天炖各种各样的十全大补汤,想着把患者的身体“补”起来。这样做是正确的吗?其实炖汤里的成分为大量的水、脂肪、嘌呤,少部分水溶性维生素、矿物质、蛋白质。鲜美的汤只是由于脂肪和嘌呤在作祟。鸡汤的营养不及鸡肉的10%。血脂高或痛风的患者尤其不适合喝炖汤。胃肠道手术后的患者喝炖汤可能会因为无法消化过多的油脂导致腹泻。长期光喝汤忽略吃肉的患者会导致蛋白质缺乏。所以,喝汤不如吃肉!
  饮食要点—均衡膳食:
  肿瘤常见治疗方法有手术治疗、化疗、放疗。在治疗的各个阶段都跟饮食营养密切相关。尤其是手术前后许多患者家属都会围着医生问哪些食物能吃,哪些食物不能吃?病友之间总是互相传说着各种各样需要忌口的食物或者某些有神奇疗效的食物。其实没有不好的食物,只有不好的饮食结构!也没有绝对好的食物,只有适量的搭配和摄入才会对身体有益。
  围手术期的饮食关键还是在于均衡膳食。均衡膳食就是要选择多样化的食物,使所含营养素齐全,比例适当,以满足人体需要。合理营养和平衡饮食可以避免营养不足,是维护正常免疫功能行之有效的措施。平衡饮食每天需要包含谷类、鱼禽蛋肉大豆奶类、水果蔬菜类等。注意少食多餐,每餐100-250g,每天5-6餐以上。
  均衡膳食食物举例:
  谷类
  精细米面所制成的粥类,烂饭,发面蒸食,面包,软面条,面片等。
  肉类
  嫩肉丝、去皮熟鸡丝、鱼丸、鱼片、虾丸、肉丸等。
  蔬菜水果类
  菜汁,菜汤菜泥及去皮制软的胡萝卜,土豆,茄子,冬瓜,西红柿,果泥,煮果子水,果汁胶冻,果泥等。
  乳类
  鲜奶,奶粉,酸奶,奶酪及麦乳精牛奶及其他奶制品等。
  豆类
  豆浆,豆腐脑,豆腐
  其他少量甜点如清蛋糕,饼干,藕粉,玉米粉布丁等
  详细方法—手术前
  非胃肠道手术患者,在手术进行前放松心情,正常饮食就可以。
  胃肠道肿瘤的患者术前要安排少渣流食或半流食,以减少胃肠道内残渣。少量多餐,以少渣流食或半流为主。
  存在营养风险(NRS2002营养风险筛查≥3分)或低蛋白血症的患者:术前可以口服肠内营养液(全营养素、乳清蛋白粉)+少渣流食或半流。
  详细方法—手术后
  术后,根据患者的恢复情况,建议尽早进行肠内营养。肠内营养(EN)是经胃肠道提供代谢需要的营养物质的营养支持方式,其途径有口服、经胃管、肠管等方式。胃肠道不仅是消化吸收器官,还是重要的免疫器官,通过肠内途径进行营养支持,有助于维持肠黏膜结构和屏障功能完整性。尤其是胃肠道手术后患者,及早、小剂量开始给予肠内营养,促进肠道功能恢复,可以明显降低术后并发症的发生率,利于患者恢复,缩短住院时间。
  胃肠道术后既要补充营养,又要结合自身对饮食的耐受情况区别对待,切不可一概而论,饮食遵循“循序渐进、少量多餐”的原则,并观察有无腹痛,腹胀,腹泻等胃肠道症状。一般手术后禁食一定时间,在医生或营养师指导下开始进食,先是少量糖盐水或温开水,如无胃肠道不耐受症状,可进食少量清流,逐步过渡到少渣半流、半流、软饭、普食。过渡过程根据病情不同、所需时间不同,一般过渡时间为10—15天。
  若术中留置胃肠营养管者,早期可先给予糖盐水缓慢滴注或推注,无不良反应可根据病情需求给予肠内营养液(短肽或全营养素),遵循“由少到多、由稀到浓”的原则。开始管喂时一定要减慢速度,不超过50ml/h,250ml的营养液需要连续滴注5个小时。患者如无腹胀、腹泻等症状可在未来1-5天内逐步增加滴注速度,靶速度不超过150ml/h。及时观察患者胃肠道耐受情况,根据病情来调整肠内营养的方案。

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