新型冠状病毒感染血常规指标-有来医生

康鹏
主任医师

哈尔滨医科大学附属第二医院

感染病科

新型冠状病毒感染血常规指标

2020-02-08 11:17阅读：

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感染新型冠状病毒后患者的血常规指标会出现异常，一般表现在淋巴细胞数目、C反应蛋白当中。但是患者需要注意的是，血常规检测主要是用来判断是否有细菌感染或者是病毒感染情况，并不能对细菌和病毒的类型进行区分。

因此，不能仅根据血常规的指标来判断是否感染新型冠状病毒，需进行新型冠状病毒抗原或核酸检测明确。如果患者只是出现低热和咳嗽的症状，不能直接判断为新型冠状病毒感染导致。

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新型冠状病毒感染血常规检测结果

"新型冠状病毒感染(冠状病毒感染一般多指新型冠状病毒感染)血常规会有一定的改变，早期外周血白细胞总数正常或减少，可见淋巴细胞计数减少，部分重型、危重型的新型冠状病毒肺炎患者，可见外周血淋巴细胞进行性减少，各种炎症因子明显升高，部分患者可以出现肝酶、乳酸脱氢酶、肌酶、肌红蛋白、肌钙蛋白、铁蛋白明显增高，多数患者的C反应蛋白和红细胞沉降率明显升高，降钙素原正常。新型冠状病毒感染可以引起新型冠状病毒肺炎，新型冠状病毒肺炎以发热、干咳、乏力为主要的临床表现，部分患者以嗅觉、味觉的减退或丧失为首发症状，少数患者可以出现鼻塞、流涕、咽痛、结膜炎、肌痛、腹泻等症状。重症患者多在发病一周后出现呼吸困难和低氧血症，严重者可以快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒、出凝血功能障碍，以及多脏器功能衰竭。"

语音时长01:44''

于建武│哈尔滨医科大学附属第二医院

2023/03/23收听(43841)

新型冠状病毒感染的血常规表现

"新型冠状病毒感染的时候，血常规的表现特点是在发病的早期，外周血的白细胞是正常或者减少的，以淋巴细胞计数的减少为比较突出的表现，而且现在有些研究认为淋巴细胞的计数越低，病情就越重。如果是随着病情的进展，继发了其他的问题，比如继发了细菌感染，血常规就可以表现为白细胞升高、中性粒细胞升高，结合早期的表现，就不太一样。所以单单从血常规表现，是无法判断到底病人发烧是不是新型冠状病毒感染所导致，应该结合综合的信息。"

语音时长01:11''

徐京杭│北京大学第一医院

2020/04/28收听(83428)

01:28

新型冠状病毒感染血常规表现

新型冠状病毒感染血常规有一定特异性表现，早期临床研究发现，患者血常规变化主要是白细胞的变化，大...

汪雯│首都医科大学附属北京佑安医院

2020/03/06播放(82551)

新型冠状病毒感染血常规的表现

"我想他想问的是新型冠状病毒感染，引起的血常规的变化。如果是单纯的病毒感染，血常规多数白细胞降低，其中以淋巴细胞降低为主，这个是病毒性感染的特点。如果随着病情的进展，不单纯是病毒性肺炎了，可能会出现继发的细菌感染，这时候血象，也就是血常规检查里面就可以看到白细胞升高，其中以中性粒细胞升高为主。如果有患者有血常规这种表现，再结合胸部CT看看他影像学肺部感染的征象。如果感染征象比较重，这是都是提示病情转为危重症的指征。"

语音时长01:19''

王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院

2023/03/23收听(78350)

新型肺炎血常规指标

"新型肺炎血常规的指标，主要是看白细胞和淋巴细胞的数目。新型冠状病毒肺炎是由一种病毒感染引起的，这种病毒跟一般的细菌感染不太一样。细菌感染以后，病原微生物主要存活在细胞外。而病毒恰恰相反，它在感染人体细胞以后会注入到细胞内，将核酸和人体的核酸进行整合，从而靠人体复制出来新的病毒。病毒注入人的细胞内以后，一般的免疫细胞就无法发现病原微生物，只有人体的淋巴细胞可以清除掉被病毒感染的人体正常细胞。如果淋巴细胞大量积留在肺部去清理被感染的细胞，血液中的白细胞，尤其是淋巴细胞数就会下降，所以新冠肺炎的血常规主要是以白细胞下降，或者是白细胞正常与淋巴细胞下降为主的一种表现，这是很具有特征性的。"

语音时长01:14''

原庆│首都医科大学附属北京中医医院

2020/06/19收听(26804)

新型冠状肺炎血常规指标

新型冠状病毒感染的血常规指标，通过化验血常规早期可以出现白细胞数值正常或者是减低，淋巴细胞值降低，严重者会引起外周血淋巴细胞进行性减少，而且这种情况也见于其他病毒感染。如果确诊是否为新型冠状病毒感染，还要结合核酸检测和基因系列检查，由核酸检测为阳性和基因高度同源性可以诊断为新型冠状病毒感染，由于目前病毒变异性很强，多数核酸检测也有出现阴性的结果。但是临床上X线胸片也会有一定表现。而也有的患者症状比较严重，核酸检测为阴性，在隔离观察期多次检测核酸之后可以出现阳性，所以血常规的指标只是一个初查。

语音时长01:37''

解治平│牡丹江市第一人民医院

2020/08/27收听(27561)

冠状病毒感染的血常规

冠状病毒感染的血常规，比较典型的是淋巴细胞下降比较明显。但是不能依靠血常规变化来判断是否是冠状病毒感染，因为有些冠状病毒感染的患者，比如合并细菌感染也可能出现白细胞升高。当然，最早期可能白细胞降低，但白细胞低的原因多来源于淋巴细胞下降。大家可以看到比较严重的患者，其淋巴细胞下降很明显。但是淋巴细胞正常或淋巴细胞稍高也不除外新型冠状病毒感染，需要看机体的反应状态。

语音时长01:21''

王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院

2020/03/07收听(95883)

血常规指标

血常规通过血细胞分析仪，对人体外周血中各种血细胞的数量、比例、形态进行检查的方法，血常规的指标包括：一、白细胞指标，其中成年人外周血中白细胞的数量是每毫升血液中白细胞4000-1万，中性粒细胞的比例是50%-70%，淋巴细胞是20%-40%，单核细胞是3%-8%，嗜酸性粒细胞是0.5%-5%，嗜碱性粒细胞是0-1%。二、红细胞指标，其中血红蛋白浓度正常成年男性是120-160g/L，成年女性是110-150g/L。三、血小板的数量，正常范围是每毫升血液中含有10万-30万。

语音时长01:15''

刘加强│日照市人民医院

2019/04/30收听(16035)

血常规能检查出新型冠状病毒感染吗

"血常规不能检测出是否有新型冠状病毒感染，因为血常规主要检测的是血液当中白细胞、红细胞，以及血小板的数量，能够检测出是否有贫血，以及各种白细胞的分类以及比例。对于新型冠状病毒感染需要做咽拭子、鼻咽拭子，以及痰液进行病毒核酸的检测。另外，也可以通过抽血进行新型冠状病毒抗体的检测，可以检测新冠病毒的IgM抗体和IgG抗体。如果两个抗体同时阳性，怀疑新型冠状病毒感染，还要进一步的复核核酸，如果核酸阳性可以帮助确诊。此外，如果单纯检测IgG抗体，如果初期IgG抗体转呈阳性，而在恢复期如果IgG抗体的滴度有四倍增长，也可以帮助诊断新型冠状病毒感染。另外，还要结合患者是否有临床症状，胸部CT是否有肺炎的表现，能够诊断是患者还是病毒的携带者。"

语音时长01:22''

侯凤琴│北京大学第一医院

2020/10/26收听(54153)

什么是新型冠状病毒感染

新型冠状病毒感染是由新型冠状病毒入侵感染机体导致的传染性疾病，新型冠状病毒为2019年底首先出现的一种冠状病毒。新型冠状病毒具有多个变异株，目前常见的变异株为奥...

康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院

2020/02/08阅读(3145)

什么是新型冠状病毒感染

新型冠状病毒感染是指新型冠状病毒入侵人体上呼吸道而引发的一种疾病，一般不会出现肺炎表现，新型冠状病毒传染性较强，感染后可能没有明显的症状，但是多数患者会出现症状...

刘朝阳│中国人民解放军总医院

2020/02/08阅读(3642)

什么是新型冠状病毒感染

新型冠状病毒感染是由新型冠状病毒引起，与2003年的非典型肺炎（SARS）、2012年的中东呼吸综合征（MERS）同属于冠状病毒感染。新型冠状病...

张艳凯│开封市中心医院

2020/02/07阅读(3157)

新型冠状病毒感染怎么引起的

新型冠状病毒感染主要由于新型冠状病毒引起，属于一种急性呼吸道传染病。此次发现的新型冠状病毒，为一种以前尚未在人类中发现的新型冠状病毒，属于冠状病毒科，与著名的S...

殷彩梅│辽宁省朝阳市中心医院

2020/02/07阅读(3634)

新型冠状病毒感染是怎么引起的

"2019年的12月12日武汉市卫生健康委员会报告了27例人类病毒性肺炎的病例，其中有七例是比较病重的病人，所有的患者都有华南海鲜批发市场的暴露史，可见新型冠状病毒最初感染的地点可能是在武汉华南海鲜市场。2020年的1月7日我国研究者分离出了新型冠状病毒的毒株，并对它进行了基因测序，并命名为新型冠状病毒，因此认为第一例的新型冠状病毒感染者是我国从2019年的12月12日所发现。考虑这种病毒的出现可能是有一种自然的中间宿主，但是武汉华南海鲜市场出售的动物可能促进了该病毒在人体内出现。目前的结论是新型冠状病毒可能是从一种未知的野生动物传染到人，又在人与人之间进行传播，这可能是新型冠状病毒传染的病因。"

语音时长01:27''

刘志娟│首都医科大学附属北京地坛医院

2020/05/13收听(18568)

冠状病毒感染血常规表现

冠状病毒感染是一种病毒性感染，所以病毒性感染的血常规表现是正常或者是偏低，或者在血常规当中的淋巴细胞降低，是冠状病毒感染的血常规的表现。但是根据病情的不同、感染时间不同、年纪不同，有没有基础的病合并感染的不同，可能血常规表现会有不同的情况，诊断冠状病毒感染要在医院让医生进行诊断，而不是单单凭血常规进行诊断。血常规正常或偏低，对于其他病毒性感染也会出现这样的血常规表现。

语音时长01:13''

徐潜│中日友好医院

2020/04/29收听(77665)

冠状病毒感染性肺炎血常规

"冠状病毒感染性肺炎的血常规的表现与细菌性肺炎的感染迥然不同，因为新冠病毒肺炎属于病毒感染，在发病早期血常规检查会发现白细胞总数正常或者降低，中性粒细胞正常，但是淋巴细胞可以呈进行性降低，这是特异性的改变，血常规方面对血红蛋白的影响不是很明显，对血小板的影响也不是很明显，降钙素原和C-反应蛋白一般都正常。如果血常规中白细胞总数升高，说明患者细菌性感染的可能性较大，往往可以排除新冠病毒感染。但是要想进一步确诊，需要结合咽拭子核酸检测，如果核酸检测阳性，可以确诊新冠病毒感染。如果是阴性，需要在24h以后再次复查核酸检测，如果两次结果均为阴性，可以初步排除新冠病毒感染。血常规作为一项常规的检查，可以用于筛查无症状的病毒感染者，进一步考虑是否做核酸检测。"

语音时长01:33''

王俊峰│西南医科大学附属中医医院

2020/04/27收听(98696)

恶性肿瘤的血常规指标

"一般体检，都会有血常规项目，血常规是最基本的血液指标检查，是医院三大常规检查中必须的检查项目。血常规是从人体静脉中抽取血液标本，通过观察细胞数量变化，以及细胞形态的分布，判断疾病。血常规，主要检查的是白细胞、红细胞、血小板的数量，跟人体正常血液指标作比较。能不能通过血常规检查判断肿瘤？答案是可以的。但是，主要是造血系统的肿瘤，也就是白血病。白血病一般会显示白细胞异常增多。同时，有些肿瘤的检查可以做提示，临床上怀疑癌症，一般通过肿瘤指标，也就是肿瘤标志物来判断。临床上比较常用的三项肿瘤标志物，主要是甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)、糖抗原(CA19-9)。这三种肿瘤标志物，对于某些癌症是有提示作用的，最后还需要结合影像学检查确诊。"

语音时长01:34''

王志│新疆维吾尔自治区人民医院

2018/10/17收听(76965)

02:09

肺炎血常规指标

肺炎一般为细菌感染和非细菌感染，包括病毒、真菌、过敏等其它原因，肺炎可能由以下因素导致，对应的...

李英│河南省人民医院

2021/07/27播放(86014)

血常规贫血看哪个指标

"贫血在临床上是比较常见的一种症状，除了出现全身乏力、头晕、心悸等贫血的症状，以及皮肤黏膜、睑结膜苍白等贫血的体征之外，一般情况下需要检查血常规来判断是否有贫血。其中血常规包括白细胞、血红蛋白以及血小板，贫血主要是看红细胞以及血红蛋白浓度。通常情况下，女性血红蛋白正常值为110-150g\/L，而男性血红蛋白正常值为120-160g\/L，如果低于上述范围，应该是贫血。贫血的患者还要观察红细胞平均体积、红细胞平均血红蛋白含量以及红细胞平均血红蛋白浓度，大体判断贫血的类型，并且进一步明确贫血的病因再给予治疗。"

语音时长01:16''

王艳军│聊城市第二人民医院

2019/03/25收听(96708)

血常规哪个指标看脑炎

"脑炎是神经系统一个感染性疾病，从血常规评价脑炎，血常规仅仅是非常基础的检查，脑炎评价最重要的是根据脑脊液检查和核磁共振影像学检查，如果从血常规上评价最关键要看白细胞水平。如果白细胞明显升高预示着感染较重，应该根据白细胞的高低结合影像学和脑脊液的检查结果综合评价，选择合适的药物进行治疗。"

语音时长01:10''

朱凤磊│解放军总医院第七医学中心

2019/05/31收听(18292)

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