鼻窦炎术后治疗

2020-03-03 14:22阅读:

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  1、鼻腔冲洗
  (1)便于鼻腔清洁,减少术腔内结痂;促进分泌物的排出及粘膜炎症、水肿的消退;有利于术腔上皮化。
  (2)开始时间为鼻腔填塞物拔出后翌日。
  (3)冲洗用具和药液:鼻腔冲洗器具,生理盐水
  (4)常规方法:每侧每日2次
  (5)持续时间:根据术腔粘膜恢复情况及分泌物的多少而定。
  2、局部用药
  减充血滴鼻剂的应用,不提倡长期使用减充血剂,适当应用混合制剂以减轻鼻塞症状,有利于鼻腔、鼻窦的引流和炎症的消退;局部类固醇激素鼻内气雾剂喷鼻(辅舒良、雷诺考特)有利于促进早期术腔恢复;油性滴鼻剂在术后早期可减轻鼻腔粘膜干燥结痂的症状。
  3、抗生素的应用
  常规方案是青霉素类,头孢菌素类(二代,三代);有药敏则按药敏用药;红霉素类、阿奇霉素、克拉霉素等为新推荐的药物。
  4、粘液促排剂的应用
  以吉诺通(稀化粘素)为代表,副作用轻微,具抗炎、促进浆液腺分泌和纤毛摆动的作用,对促进术腔内分泌物的排出和粘膜纤毛系统功能的改善起了积极作用,可早期应用,沐舒坦。切诺。福多司坦。
  5、皮质类固醇的应用
  手术前后的类固醇及抗组胺药的治疗为大多数学者推崇。手术前应用皮质类固醇可使鼻息肉缩小,鼻塞、嗅觉障碍症状改善,手术后的应用则可减轻术腔水肿,防止或延缓鼻息肉复发。临床上多采用短期突击疗法。
  6、抗组胺药的应用
  术后使用抗组胺药可有效地抗组胺引起的鼻痒、喷嚏和鼻分泌物增多症状,目前多使用长效且不通过或较少通过血脑屏障的新型制剂。
  7、适当的脱敏治疗(针对变态反应的免疫治疗),抗组胺治疗及抗胆碱药物是手术创面上皮化良好的重要辅助治疗。

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鼻窦炎怎么治疗?

鼻窦炎分成急性鼻窦炎和慢性鼻窦炎。但是不管哪一个鼻窦炎,最重要的一点就是解除病因。我们的病因里面有两个。第一个,一定是有细菌或者病毒的感染。这个怎么治呢?需要有抗生素的治疗。第二个,就是我们鼻子里面有没有妨碍了鼻窦引流那些因素存在?比如说你鼻子里面是不是存在严重的鼻中隔偏曲?或者是不是长期的慢性鼻炎鼻甲很肥大?把鼻窦的引流给堵住了,或者里面是不是有鼻息肉?如果里面存在着妨碍鼻子里面浓鼻涕流出来的因素,一定要解决它,包括手术解决或者药物去解决。首先,就是鼻子里面细菌。急性鼻窦炎的细菌都是化脓性细菌。慢性鼻窦炎的都是混合的,包括厌氧菌、化脓性细菌、一些混合的感染。这些治疗我们现在强调的是用抗生素治疗。抗生素治疗现在要求的时间要长。我们大家经常有一个认识就是抗生素不要多吃,吃多了会对身体有危害,但是对鼻窦炎来说,有的时候吃的时间要长。我们一般主张治疗鼻窦炎吃抗生素药两周以上。对慢性鼻窦炎一般要求在六周以上,甚至有些病人可以吃到半年以上,这是抗生素治疗。大家不要对抗生素害怕就不去用它。第二个,对鼻窦炎做鼻腔冲洗,把流到鼻子里面的浓鼻涕要冲掉。第三个,鼻子里面可以用鼻用激素,这些激素是喷到鼻子里的,不是吃到肚子里的,所以大家不必害怕,不用担心鼻用激素引起身体发胖,免疫力的低下。第四个,可以用一些化痰的药物,也可以配合中药。但是不管怎么说,大家一定要坚持足够的疗程。具体怎么用一定要在医生的指导下使用。抗生素用起来副作用还是比较大的,一定不要自己随随便便用。但是一旦用上了一定要遵照医嘱,也一定不要自己随随便便中间停药。

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吴园丁北京大学第一医院

2017/07/10收听(26444)

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