卡鱼刺了,怎么办?

2020-03-19 15:58阅读:418

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  卡鱼刺了,怎么办?
  咽部异物是耳鼻咽喉科常见急诊,鱼刺异物约占咽部异物的90%,咽部粘膜感觉神经丰富,感觉灵敏,很小的异物便会引起患者不适刺痛,如不及时取出,可能引起局部感染,甚至咽间隙感染,可危及患者生命,所以对咽部异物一定要重视。
  在临床诊治中,病人多能说出被卡鱼刺的类型,并能在颈外指出异物所在的平面,但有很多病人就诊前都采用吃醋溶解,用蔬菜及饭团来吞咽(强烈指正:这些方法都不可取,也不科学),致使鱼刺外露部折断,或鱼刺刺入组织内进入隐蔽的地方的不易寻找取出。对患者病史及症状应详细询问。检查时要认真仔细全面,循食物经咽入食道的路径检查。首先根据患者主诉,判断异物存留可能性及部位,进行针对性检查,患者如有咽部持续性刺痛,位置固定,且吞咽时有划刺感,则有异物可能性大。检查一般顺序为口腔、口咽,特别应注意扁桃体、舌根及软腭部,舌会厌谷、梨状窝、襞裂部,因为这些是常见的卡鱼刺的部位。
  对于咽侧壁、扁桃体及软腭部异物(俗称上咽异物或口咽异物),一般在病人确认有异物的一侧,检查发现异物及异物的残端外露,用枪状镊钳取即可;对咽反射敏感的病人,可局部喷少许的卡因麻醉后再行钳取。若未发现异物或残端,而病人仍感觉是在上咽,则应用枪状镊(或血管钳)在隐窝及局部内探寻。另外可用纱布拉出病人的舌尖,用压舌板轻压患者舌根部,检查扁桃体与舌根之间有无异物,再观察扁桃体陷窝口有无鱼刺尖端显露拉住舌尖,用间接喉镜伸至扁桃体后方观察扁桃体与咽腭之间有无异物。对于下咽部即喉咽部异物(如舌会厌谷、梨状窝、襞裂部等),应先用的卡因麻醉后,嘱患者将舌头拉出口外,张大口平静呼吸,然后左手持喉镜,右手持异物钳快速取出。
  检查时往往发现有唾液粘丝,容易误认为是鱼刺,应嘱其吐出或吞咽后再仔细检查。反复检查未见异物,而患者有明显异物感时,应行纤维咽喉镜或食道吞钡挂棉检查。对口咽、喉咽未找到异物或异物伤口时,如卡入异物当时有呛咳者应仔细检查,鼻咽部找到异物伤痕未见异物时要检查对应部位有无异物存在。对异物取出后尚感刺痛者应再仔细检查是否还有第2根鱼刺存在。如果病人主诉疼痛或异物感部位在颈中部甚至偏下及有明显的吞咽困难症状者,而口咽、喉咽未发现异物时,则考虑为食道异物可能,应行食道吞钡棉透视,若结果提示为食道异物的话,就得全麻下行食道镜探查+异物取出术。如果病人主诉是卡猪骨、鸡骨或鸭骨之类,则考虑食道异物可能性大,这类病人一般表情比较痛苦。
  经反复检查未见异物而仍感刺痛应照颈侧位片及食道吞钡挂棉检查确未发现有异物症者可服抗感染、抗炎或镇静药保守观察,一般此种异物感症状在后逐渐消失。如果仍感觉不适或者疼痛加剧,应及时复诊。临床工作中,据不完全统计,主诉咽部异物的病人就诊,有一半左右是没有异物残留的,多数是由于异物卡伤咽喉部粘膜而引起的咽痛及异物感,少部分是在就诊路上异物松脱掉入胃内。
  终上所述,若是卡鱼刺或其他的话,第一时间到医院找耳鼻咽喉科医生,切勿听信旁人说的如喝醋、吞饭团等,这样反而可能加重咽喉部或食道损伤。但是也不用担心,一般情况下确定了有异物存在的话,都能取出异物。

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