临床上治疗肝硬化的常用药物有哪些

2020-03-23 13:13阅读:404

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  治疗肝硬化的药物有哪些?
  我们国家最常见的肝硬化类型为肝炎性肝硬化、血吸虫性肝硬化、脂肪性肝硬化、自身免疫性肝硬化等等。临床上最主要针对治疗肝硬化的药物主要是抗病毒治疗和护肝治疗,其中
  最常见的护肝药物:口服药护肝片、肌苷片、天晴甘美等等。静脉用药如瑞甘、还原型谷胱甘肽、多烯磷脂酰胆碱、异甘草酸镁等等。肝硬化最重要的还是抗病毒治疗,一般来说,抗病毒治疗的指征:ALT≥2*ULN;乙肝携带者,HBVDNA≥10的5次方拷贝/ml。常用的抗病毒药物主要有:干扰素,拉米夫定、阿德福韦酯、恩替卡韦、替诺福韦等等。不同的抗病毒药物其使用指征也要因人而异。对于失代偿期乙型肝炎肝硬化患者治疗目标是通过抑制病毒复制已改善肝功能,抗病毒治疗只能延缓疾病进展,但本身不能改变终末期肝硬化的最终结局。对于病毒复制活跃和炎症活动的失代偿期肝硬化患者一旦发生耐药变异,应及时用其他能治疗耐药变异的核苷酸类似物。

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治疗肝硬化的药物有哪些

肝硬化患者对于药物的敏感性增高,可以根据患者的具体情况选择抗纤维化药物、降酶退黄药物、维生素类药物、促进新陈代谢药物、保肝修复药物、营养支持类药物、促进新陈代谢类药物。肝硬化晚期患者肝脏代谢失常,可服用促进新陈代谢的药物,理论上能供给机体能量的需求,如三磷酸腺苷、辅酶A等。维生素类药物对肝脏有保护作用,可以参与机体的代谢,维持细胞功能,常用的有酵母片及复合维生素B制剂等。降酶退黄药物:强力宁、门冬氨酸钾镁、丹参注射液、思美泰等药物,具有降低肝硬化患者转氨酶,促进黄疸消退的作用。营养支持类药物:人血白蛋白、鲜血浆、脂肪乳、能量合剂等药物,具有较好的护肝、补充营养的作用。抗纤维化类的药物,肝纤维化是肝病发展为肝硬化的病理过程,秋水仙碱、干扰素、青霉胺等具有抗纤维化的作用。保肝修复类药物:水飞蓟宾、肌苷为常用保肝修复药物,水飞蓟宾有保护肝细胞膜和对抗多种肝脏毒物的作用,肌苷能够促进受损的肝细胞的恢复。目前市场上的护肝药物品种繁多,如果肝功能正常,一般不宜服用护肝药物,若肝功能异常,可以选择1-2种护肝、降酶、降黄的药物治疗,患者在服用这些药物的时候,最好在医生的指导下合理使用,切不可人云亦云,盲目用药。肝纤维化是肝硬化的病理基础,早期肝硬化常有活跃的肝纤维增生,有关指标明显增高,因此,抗纤维化的治疗对于阻止早期肝硬化的发生发展具有重要的意义,用药原则是针对病因,合理用药。

语音时长02:43''

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2018/10/19收听(34128)

治疗肝硬化的药物有哪些

肝硬化的病因有几类,一类是病毒性肝炎所发展的肝硬化,一类是酒精性的肝硬化,还有一类是自身免疫性肝炎所引起的肝硬化。病毒性肝炎所引起的肝硬化,在治疗的时候要注意运用以下几类药物:第一类是保肝药,保护肝细胞的功能;第二类抗病毒药,病毒性肝炎所引起肝硬化是以乙肝肝硬化为主的,因此要使用抗病毒药;第三类要注意,已经到肝硬化的程度了,因此要选用软坚散结、活血化瘀的药、中医的特点,可以采用诸如软肝丸或者鳖甲煎丸,或者复方鳖甲软肝片的药。在肝硬化的过程中,会发生纤维化的阶段,要采用一些抗肝纤维化的药,比如水飞蓟宾这样一些药。如果是属于酒精性的肝硬化,首先要让患者戒酒,这是前提。再根据后续发展的情况,给予患者保肝,抗肝纤维化的这种药。如果是自身免疫性肝炎所引起的肝硬化,要采用比较特殊的这种药物,叫熊去氧胆酸,是进口的药,这是治疗自身免疫性肝炎的一线用药。再根据发展情况,一样的要使用一些保肝,抗肝纤维化的药。肝硬化也分成代偿期和失代偿期,前面提到的都是代偿。一旦进入失代偿期它的标志就是要出现腹水,一旦出现腹水,要增加新的药物,就是利尿剂。尽可能快地把腹水消除掉。引起腹水的原因一般是低蛋白血症,要给患者输入蛋白,来提高患者的胶体渗透压。肝硬化是综合性的疾病,是相对比较难治的疾病,在整个发展过程中,可能用药相对就比较多一些,用药的原则要掌握,第一个是按阶段用药,在某个阶段用什么药物。第二个用药要少而精,多增加一种药物就会增加肝脏的负担,要用的药物切实能够起到治疗作用,而不是增加肝脏的负担。还有一点就是要注意减少患者或者患者家庭的负担,肝病是一个无底洞一样,一旦得了肝硬化,经济负担就非常重,一定要用一些经济实惠,既不增加患者负担,又能够真正起到效果的用药。

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