大便用力阴道出血是宫颈癌吗-有来医生

张建萍
主任医师

首都医科大学北京妇产医院

妇科

大便用力阴道出血是宫颈癌吗

2020-04-02 14:34阅读：

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　　　大便用力阴道出血不一定是子宫颈癌，应先鉴别是阴道出血还是大便之后肛门出血。

　　大便用力时阴道通常不会出血，多数是由于便秘或者痔疮、肛裂引起的肠道出血。因为阴道与直肠、肛门邻近，有可能将肛门出血误认为阴道出血。若能除外肛门出血，则应为大便用力时伴有的阴道出血。患者只要到医院做正规的妇科检查就可以找到出血的部位，确定是什么原因引起的出血。然后需要根据检查的结果来确定病变。

　　如果是子宫颈出血需要进一步确定有无宫颈病变，如果是子宫腔的出血则需要除外有无子宫内膜病变，必要时还要做辅助检查，如妇科B超、宫颈TCT、HPV、宫颈活检等。

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大便用力阴道出血怎么办

"阴道出血，要注意区分是外阴出血还是阴道黏膜、宫颈、子宫里面出的血。通常情况下，大便用力的时候阴道是不会出血的，多数是由于便秘或者肛裂、痔疮引起的肠道出血。因为阴道与直肠、肛门邻近，所以，多数人将肛门出血误认为阴道出血，所以必须要鉴别。如果是从阴道出来的血，要判断看外阴或者阴道有没有黏膜破损，或者静脉曲张比较厉害，当用力的时候，静脉曲张破裂或者表皮破损的地方重新裂开引起出血。如果是宫颈有赘生物或者宫颈异常病变、恶性肿瘤之类的，也有可能引起出血。所以，首先要鉴别是直肠出血还是阴道出血。如果是直肠出血，应该去肛肠科详细检查；如果是阴道出血，要去妇产科仔细的做妇科检查，看是哪个部位引起的出血。"

语音时长02:03''

郑小花│中国人民解放军第四七六医院

2018/06/21收听(88777)

大便用力出血是宫颈癌吗

大便用力出血不一定是宫颈癌，属于直肠、肠道出血，有可能是痔疮或者肠道息肉、肿瘤之类的疾病。宫颈癌如果分期比较晚，侵犯肠道，有可能也会导致出血。但宫颈癌最主要的症状还是接触性阴道出血，开始并不是主要表现为肛门大便的时候出血，所以出现这种大便出血，要进一步检查肠道的问题。首先需要做肛门指检，进一步查肠镜检查，了解有没有肠道肿瘤。如果有，也需要早日手术治疗，术后病理才能够确诊。宫颈癌发现有阴道出血，需要进一步做阴道镜活检病理，才能够确诊是不是宫颈癌。确诊之后也是以手术根治为主的综合治疗方案，包括放疗、化疗等等。

语音时长01:15''

孙伟│六安市人民医院

2018/12/11收听(94354)

宫颈癌会造成阴道出血吗

"宫颈癌可能会造成阴道出血，宫颈癌阴道流血最常见的是解除性的出血，也就是性生活或者妇科检查后阴道流血，也可表现为不规则的阴道流血，或者经期延长、经量增多，老年患者常为绝经后不规则的阴道流血。出血量根据病灶的大小、侵蚀间质内血管情况而有所不同，如侵蚀到大血管可引起大量出血，一般外生型癌出血较早、量多，而内生型癌出血就较晚，可能还会伴有其他的症状，比如阴道排液或者晚期的症状，因为累及的范围不同，而出现不同的继发性症状，比如尿频、尿急、便秘、下肢肿痛等。"

语音时长01:19''

黄凤华│武汉大学中南医院

2020/06/29收听(90206)

宫颈癌会造成阴道出血吗

"宫颈癌晚期的时候会导致阴道出现不规则出血的现象，主要是因为癌肿在宫颈局部出现了坏死并且出现了感染，所以就导致局部的毛细血管破裂，或者是大的血管破裂而引起出血现象。绝大部分是少量的出血，但是个别的如果大的血管破裂，就可能会导致大量的出血。另外如果是早期宫颈癌的情况下，有人会出现接触性出血，所说的接触性出血就是同房的时候会出现出血，或者是在做妇科检查的时候会有出血的现象，一旦有这种现象发生，及时的做宫颈癌筛查，根据结果再决定下一步的处理。并且建议女性一定要重视自己、爱护自己，要坚持每年做一次宫颈癌的筛查，发现异常及时处理，这样就能减少宫颈癌的发生。"

语音时长01:13''

徐艳娟│广州市花都区人民医院

2020/06/26收听(86917)

大便阴道出血正常吗

如果排便时出现阴道出血，考虑有可能是存在月经期或非月经期的排卵性出血。需要鉴别是否是肛门口出血或直肠出血，不是直肠出血需要进一步进行妇科检查。妇科检查主要是以阴道镜或妇科彩超为主，引起妇科异常出血的原因考虑是排卵期出血或功能失调性子宫出血，需要进一步进行相关检查才能明确疾病原因，并且根据病因进行积极的对症治疗。暂时性的止血方法可以选择口服清热止血的药物治疗。直肠肛门局部出血需要进行肛门镜检查，考虑是否存在痔疮或者肛裂出血，口服地榆槐角丸对局部痔疮进行止血。

语音时长01:32''

钟伟│沈阳市中西医结合医院

2019/07/23收听(37978)

排便用力阴道出血该怎么办

"如果在月经期出现排便用力后阴道出血属于是正常的生理性表现，月经期由于子宫内膜剥脱，宫腔会出现积血现象，当运动或者加腹压会导致宫腔内积血流出。当大便用力时腹压会随之增大，就会使淤积在宫腔内的血液排出而导致排便用力后阴道出血，不需要做任何的处理治疗，等到月经自然干净，出血就会自然消失。如果在非月经期出现排便用力后有异常阴道流血，必须要去医院妇科做全面检查。确诊阴道异常出血的具体部位和具体原因，再进行对症处理治疗，需行妇科超声、血HCG、宫颈筛查等相关检查，明确导致异常出血是由于子宫内膜、宫颈还是妊娠相关的异常情况，然后给予相应处置。"

语音时长01:21''

桑敏│黄冈市中心医院

2019/10/25收听(76851)

02:03

宫颈癌阴道出血什么颜色

宫颈癌的阴道出血一般是鲜红色为主。由于宫颈癌是女性妇科比较常见的恶性肿瘤，宫颈癌患者早期主要的...

商素洁│河北医科大学第三医院

2022/03/01播放(99120)

阴道出血一定是宫颈癌吗

"阴道出血不一定是宫颈癌，临床阴道出血的原因有很多，应该根据出血的时间来决定。如果每个月按时出血，就可能是月经。如果在两次月经中间出血，可能是排卵期出血。如果是不规则的出血，就要考虑有无子宫内膜病变、内分泌失调。如果每次同房后出血，就要高度怀疑是宫颈病变或者宫颈癌。如果是绝经后出血，就要考虑是子宫内膜病变或者宫颈病变。所以建议有性生活的女性每年做一次宫颈癌的防癌检查，即宫颈细胞学检查和HPV的检查，有助于早期发现宫颈癌或者癌前病变。"

语音时长01:19''

赵群│首都医科大学北京妇产医院

2019/08/10收听(79624)

01:46

正常大便需要用力吗

正常大便是否需要用力，因人而异。通常正常人大便排出，通过肠道蠕动，直肠肛门括约肌松弛，就可以把...

刘正新│首都医科大学附属北京朝阳医院

2022/06/07播放(62707)

性生活后出现阴道出血是否是宫颈癌

"性生活以后出现阴道少量出血，不一定是宫颈癌。女性严重的阴道炎症、急性宫颈管黏膜炎，特别是宫颈息肉等疾病，都有可能会在性生活以后出现阴道流血，也就是通常所说的接触性出血。有这些疾病的时候子宫颈受到碰撞，都会引起病理性出血，有的时候表现为白带里伴有少量血丝，有的时候可能会有大量出血。如果出血量多，宫颈癌的可能性增大，但是是否有宫颈病变，建议做宫颈防癌筛查，也就是宫颈TCT细胞学检查，或者同时做宫颈的脱落HPV检测。如果宫颈细胞学检查发现异常，有非典型鳞状细胞或者HPV发现高危型阳性，建议在阴道镜下做宫颈活组织检查，来明确是否有宫颈的病变。"

语音时长01:23''

崔婷婷│湖南中医药大学第一附属医院

2021/06/07收听(26721)

宫颈癌阴道出血什么颜色

"宫颈癌患者早期通常没有症状或没有明显的体征，仅在妇科检查或宫颈排癌检查时而发现。对于部分患者可能表现为接触性出血，一般发生在性生活后或妇科检查后。接触性出血通常以鲜红色的血液为主，量不是特别多，而随着宫颈癌的进一步发展，到后期可以表现为不规则的阴道出血。后期出血量的多少，根据患者病灶的大小，以及侵犯间质内血管的情况而有变化，晚期侵犯大血管可引起大出血，并伴有血块等。年轻的患者可以表现为阴道淋漓出血，老年患者表现为绝经以后不规则的阴道出血。所以，宫颈癌患者阴道出血一般以鲜红色的血液为主，对于晚期的患者，如果合并有感染可能会出现血水样改变，并伴有恶臭味。"

语音时长01:14''

王爱喜│郑州市妇幼保健院

2021/07/02收听(22227)

大便阴道出血是怎么回事

"大便出血和阴道出血是两个部位的出血，大便出血一般考虑是消化道疾病所引起的出血，考虑胃溃疡出血、胃肿瘤出血，也考虑是下消化道的出血，比如大肠息肉、胃肠炎或者是大肠的肿瘤出血，还考虑是痔疮的出血造成的大便出血。阴道的出血一般考虑是妇科的疾病，比如阴道出血、月经出血，还有一些流产性的出血以及妇科肿瘤出血、盆腔炎症出血、子宫肌瘤出血等出现，导致的阴道出血。"

语音时长01:12''

袁庆玲│广西国际壮医医院

2019/02/11收听(70537)

大便用力会出血怎么处理

"大便出血可能是多种原因所导致，例如痔疮破裂出血导致便血，也可能消化道出血所致便血，如排便时用力所产生的疼痛感以及出血两者同时出现时可判断为痔疮。痔疮分为三种情况，有内痔、外痔以及混合痔，需要根据医生的判断来决定是否具有手术指征以及治疗的方法，通过手术切除后有较好的治疗效果解决便血的问题。如便血是消化道出血所致需在相关的检查配合，确定出血的位置以及原因，针对性的采用治疗方法，出血量较大时根据患者情况选择手术的方式治疗。"

语音时长01:06''

王靖红│哈尔滨市骨伤科医院

2019/07/09收听(54496)

大便时阴道出血怎么回事

"大便时出现阴道出血有以下原因：1、排便时太过用力，如果患者处于经期状态，排便时太过用力出现阴道出血状况，是正常的生理现象，经期时由于子宫内膜脱落，宫腔内会有积血现象发生，在运动或者增加负压时会使宫腔内积血排出，用力大便时腹压会增大，导致堆积在宫腔内的血液排出，可出现排便用力后阴道出血的状况，这种情况不需要进行治疗，经期过去后出血状况就会消失。2、除了以上原因之外，大便时出现阴道出血，还可能是阴道炎、子宫肌瘤以及宫颈炎等引起的。如果患者处于非经期状态，大便时出现阴道异常出血状况，建议及时去医院妇科做B超检查，确诊阴道出血的原因，根据具体病因对症进行治疗。"

语音时长01:26''

张锋│济南市第二妇幼保健院

2020/10/13收听(77503)

环扎后能用力大便吗

"在非孕状态下如果做了宫颈的环扎手术，在三天之内都不可以用力大便，以免造成局部伤口出血的现象，在临床上这一点要特别给予注意。如果是怀孕中期以后做的宫颈环扎手术，更不可以用力大便，以免造成先兆流产，刺激子宫收缩而出现更严重的临床症状。如果在环扎术后出现大便干燥的情况，建议最好在饮食上先给予调整，比如多吃含有膳食纤维的食物，使胃肠蠕动增加，使大便干燥的情况得到相应的缓解，并且在饮食上不要吃油炸的食物以及上火的食物，以免导致大便干燥。"

语音时长01:11''

徐艳娟│广州市花都区人民医院

2019/11/18收听(71954)

01:53

试管移植后大便可以用力吗

试管移植之后大便可以用力，大便用力并不会导致胚胎从宫腔内掉出。但是如果有便秘的情况，还是需要经...

郑兴邦│北京大学人民医院

2023/05/22播放(98083)

用力大便胎儿会缺氧吗

用力排大便不会直接造成胎儿缺氧症状，因为胎儿在子宫里面有羊水的保护，是一个相对充足的空间。在用力排大便过程中有可能会导致腹腔内的压力增高，引起子宫的收缩，有可能会刺激胎儿的肢体活动，引起胎动强烈。如果有严重的便秘，长时间用力过度有可能也会造成一定的危害，如造成子宫收缩，引起流产、胎盘早剥、胎盘下积血等现象，这些疾病会比单纯性的缺氧更严重。在怀孕期间应该避免长时间过度的用力排便，多吃含粗纤维较多的水果、蔬菜预防便秘的发生，多饮水，适当喝点蜂蜜水可以起到润肠通便、防止便秘的作用。

语音时长01:14''

孙瑛│哈尔滨市红十字中心医院

2019/09/04收听(16672)

大便用力出血能自愈吗

大便用力出血能自愈吗，如果出血几次或者2-3天就终止了，以后也不再出血就叫自愈了，多数情况都是由于肛门，或者靠近肛门的直肠病变引起的。建议如果没做过肛门直肠检查的，出现大便用力时出血，如果出血时伴有大便干燥、硬结，而且出血之前有肛门的疼痛，有可能就是便秘造成肛门的撕裂、裂伤，这个可能好了以后就不出现了，但是要避免便秘。如果不是这情况，首次出血或者多次出血，建议到医院就医，做肛门直肠镜检查或者全结肠镜检查。

语音时长01:32''

谢鹏雁│北京大学第一医院

2020/04/18收听(78717)

01:54

大便用力头疼危险吗

大便用力头疼或其它时间用力造成头疼均较危险。大便时头发胀或头疼是因用力时腹腔、胸腔的压力随着用...

刘洞顺│天津市北辰区中医医院

2018/09/26播放(74364)

孕妇大便用力会流产吗

"大便用力时，可以导致腹腔内压力增高，造成对子宫的刺激，引起子宫收缩，容易出现流产的情况。在怀孕早期，胎儿在子宫腔里面还处于不稳定的状态，一旦子宫收缩，非常容易出现先兆流产的情况。在怀孕的中晚期，孕周还没有达到37周，大便用力时就可以导致子宫不规则的宫缩，出现先兆早产的情况。女性在怀孕期，饮食方面要多吃新鲜的蔬菜、粗粮、水果，避免内火偏重的食物。每天多喝温开水，可以饭后适当的散步，可以避免便秘。大便时尽可能避免用力，同时不能久蹲，可以预防流产或者早产的情况。"

语音时长01:22''

王梅萍│嘉兴市南湖区妇幼保健院

2018/08/22收听(95534)

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