血管内支架成形术治疗颅高压合并脑静脉窦狭窄效果很好,推测因为血管内支架成形术使得脑静脉循环得到改善,纠正了静脉窦流出道阻塞状态,消除了颅内压的积极反馈,颅内压因而可以得到有效纠正。
脑静脉窦狭窄的血管内治疗需要造影评估及术中测量压力差以确定支架植入的适应症,逆行静脉造影对于评价静脉窦狭窄敏感性较好,因此测压法对于支架植入前的评估是非常重要的,它能够发现非逆行静脉造影无法发现的影像学问题,而且也能够通过此手段决定形态学狭窄上功能正常与否的重要意义。目前业内专家已经一致认为逆行静脉造影和测压是诊断脑静脉窦狭窄及评估病变特点的金标准,推荐对于难治性颅内压增高且合并静脉窦狭窄的患者应用此方法进行评估。
应用腔内支架治疗静脉窦狭窄的疗效一直被证明是确切的,应用支架治疗静脉窦狭窄相比于球囊扩张来说,对于减少复发存在理论优势,因为静脉窦的压力较低,支撑力较差,球囊扩张后依然会出现管壁塌陷或自行回缩,在临床实践中也被我们反复证实。经过临床证实,静脉窦狭窄是引起特发性颅内压增高的一个原因,它的发病率可能会比现在的报道要高,对于难治性颅内压增高的患者如果找不出其他导致脑脊液压力升高的原因,推荐采用逆行静脉造影和测压,在发现静脉窦狭窄的情况下,静脉窦支架置入后因为能立即改善狭窄状态所以可能是一个有效的治疗选择。
脑静脉窦内支架成形术最常见部位是横窦和乙状窦交界区,考虑可能与此处蛛网膜颗粒增生较明显、易形成狭窄有关。临床需行脑静脉窦内支架成形术的患者主要包括两种症状,一种是脑静脉窦狭窄合并颅内高压的患者,另一种则是脑静脉窦狭窄合并搏动性耳鸣的那部分患者。排除血栓性及外压性狭窄,静脉窦支架对内源性局限性狭窄是安全有效的。血管内支架治疗带有一定的风险,可能会出现一些并发症,包括支架内血栓形成或再狭窄,其他风险包括穿刺点的假性动脉瘤、支架异位以及增加新鲜血栓形成的风险等。静脉窦内微导管逆行造影及测压,可更准确地判断病变部位、狭窄程度、形态学特征及窦内压力变化,有助于了解狭窄的血流动力学意义。支架成形术可使塌陷的静脉窦恢复,血流改善,从而阻断病理过程进展,使患者病情迅速好转。
实施静脉窦内支架成形术是一种可靠的治疗方法,其技术的关键点是在术前必须通过造影去证实为病理性局限性脑静脉窦狭窄在颅内压升高中起了关键作用。



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