亚临床甲减不吃药一般多久可自愈-有来医生

李洁
副主任医师

东部战区总医院

内分泌科

亚临床甲减不吃药一般多久可自愈

2020-04-27 17:07阅读：

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　　亚临床甲减是否可自愈，应结合不同病因分析。如药物相关性亚甲减，停药后3-4周即可自愈，而自身免疫性亚甲减，自愈可能性小。

　　亚临床甲状腺功能减退症可根据不同情况给予不同治疗，并非所有患者均需终身服药，如为服用甲亢药物过量导致亚甲减，通常停药3-4周左右即可自愈。临床常根据甲状腺功能指标进行治疗，如TSH指标在4-10mIU/L之间，不主张药物治疗，可定期监测指标。部分亚临床甲减患者可能恢复至正常，或终身维持稳定的TSH水平，并不影响患者生活。若TSH大于10.0mIU/L，以及孕期亚临床甲减，均需给予左甲状腺素钠片进行替代治疗。

　　亚临床甲减饮食以普通清淡饮食为主，可适量摄入碘，但应避免高碘饮食，以免加重甲状腺损害。

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"亚临床甲减是否需要吃药，具体要看促甲状腺激素的数值。如果促甲状腺激素的水平<10nmol\/L，没有高胆固醇血症，可以暂时不吃药，定期复查甲状腺功能。如果有高胆固醇血症，而且血清促甲状腺激素的水平>10nmol\/L，就要考虑给予左甲状腺素钠片进行替代治疗。因为处在亚临床甲减阶段，引起的血脂异常可以促进动脉粥样硬化的发生和发展，所以这时就要考虑应用药物。在应用药物期间，一定要定期复查，一般情况下需要每个月复查一下甲功，根据甲功的结果再调整药物的剂量。"

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"亚临床甲状腺功能减退的定义，就是甲状腺激素检查，结果提示游离的甲状腺激素包括FT3、FT4水平是正常的，只有促甲状腺激素水平的升高，这样称为亚临床甲状腺功能减退。临床上，很多亚临床甲状腺功能减退，主要是还是由于自身免疫性甲状腺炎，或者是桥本氏甲状腺炎，引起患者处于亚临床甲状腺功能减退的状态。提示自身免疫，对甲状腺细胞造成了一定的损伤，但还没损伤严重到，临床期甲状腺功能减退的这个程度，所以在这个状态下，是无法自愈的。一方面只能随访观察，另一方面，如果患者进展到了临床期的甲状腺功能减退，就应该开始口服优甲乐，替代治疗。"

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"不是所有的亚临床甲减都一定要吃药，亚临床甲减属于甲减的前期表现，多在查体中发现。亚临床甲减的化验检查表现为TSH升高，T3、T4正常。部分亚临床甲减可以发展成为临床甲减，一部分亚临床甲减可能会恢复正常，还有一部分亚临床甲减会保持亚临床甲减的状态。所以不是所有的亚临床甲减都需要治疗，以下情况的亚临床甲减需要治疗：1、TSH大于10.0mU\/L的亚临床甲减可能会导致高胆固醇血症，加重动脉粥样硬化的发展，需要予以左甲状腺素钠片进行替代治疗。如果TSH小于10.0mU\/L可以不给予治疗，复查即可。2、如果是孕期发现的亚临床甲减，或者有生育要求的女性出现亚临床甲减，不论TSH是否超过10.0mU\/L，都需要予以左甲状腺素钠片进行替代治疗，以免影响胎儿发育。"

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"亚临床甲状腺功能减退叫亚甲减，是处于正常人和临床甲减之间的状态，属于甲状腺功能减退最轻微的一种形式。是否需要治疗，有个体的差异，如果促甲状腺激素在10μIU\/mL以上，需要进行甲状腺激素的补充治疗。如果仅仅是促甲状腺激素轻度增高，也不是怀孕的状态，不需要进行强行激素替代治疗，但是也有特殊，如果是亚临床甲减，虽然促甲状腺激素高的程度有限，但是有明显的高脂血症或动脉硬化性的心脏病，医生会和患者沟通治疗以后的利和弊。如果是妊娠合并了亚临床甲减，医生一定会积极的进行治疗，因为如果没有进行规范的治疗可能会出现各种围产期的并发症，后代的智力也有可能受影响。如果是甲状腺癌进行术后的抑制治疗，往往需要避免出现所谓亚临床的甲减，需要把促甲状腺激素相对抑制。亚临床甲减到底需要不需要吃药治疗，需要结合患者具体的情况，由医生和患者共同来商议。"

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"亚临床甲减就是亚临床甲状腺功能减退疾病，这一疾病的临床表现不是很明显，大部分患者在患有这一疾病之后，都是通过服用左甲状腺素片进行治疗的。亚临床甲减病分为轻型和重型两种，如果患者是轻症患者，一般可以通过服用左甲状腺素片进行治疗，然后再定期的去医院进行促甲状腺激素分泌的检查，及时关注病情的发展状况，调整治疗方案。对于重型亚临床甲减患者来说，最好是进行左甲状腺素的替代治疗，或者是其他方式的治疗，及时控制住激素的分泌水平，避免亚临床甲减症状加重，并且应该定期的随访观察病情，以防出现意外情况，尤其是老年患者更应该注意。"

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"亚临床甲状腺功能减退和临床甲状腺功能减退是相对而言的，对于亚临床甲状腺功能减退，从甲状腺化验指标上就表现为游离甲状腺激素、游离三碘甲状腺原氨酸，或者总甲状激激素、总三碘甲状腺原氨酸水平正常，只有促甲状腺激素水平升高，就称为亚临床甲状腺功能减退。对于处于这个阶段的患者，不需要口服优甲乐替代治疗，只有促甲状腺激素水平达到10mU\/L 以上，才开始给予小剂量的优甲乐替代治疗。临床期的甲状腺功能减退，也就是血清中总甲状腺激素、总三碘甲状腺原氨酸，或者游离甲状腺激素、游离三碘甲状腺原氨酸水平明显降低，促甲状腺激素水平升高，称为原发性甲状腺功能减退，所以亚临床甲减和临床甲减的区别就在于有没有甲状腺激素的下降。"

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甲状腺功能减退是各种原因引起的血液中甲状腺激素浓度过低为主的一组低代谢症候群。原发性甲减主要表现为TSH升高，T3、T4降低，亚临床甲减则只有TSH的升高，T3、T4正常。亚临床甲减主要的症状有以下几点：一、乏力、纳差、浮肿等症状，亚临床甲减可以有低代谢症状，比如纳差、乏力、轻度浮肿、畏寒等症状。二、高胆固醇血症，甲状腺激素可以影响胆固醇代谢，亚临床甲减也可以引起血胆固醇升高。三、亚临床甲减大部分症状轻微，也可以不具有任何症状，在查体中发现。亚临床甲减的治疗主要是左甲状腺素钠替代治疗。在没有生育要求的非孕期亚临床甲减患者，当TSH大于10.0uIU/L时，建议予以左甲状腺素钠替代治疗。

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