带状疱疹问与答

2020-06-22 18:08阅读:

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  一、带状疱疹是什么原因?
  带状疱疹,俗称“蛇盘疮”,多在机体免疫力降低时发生,例如创伤、疲劳、恶性肿瘤、病后虚弱、使用免疫抑制剂、日晒、感冒、精神紧张,月经期等。
  带状疱疹由水痘--带状疱疹病毒感染引起,言外之意就是带状疱疹与水痘为同一种病毒感染,二者具有相关性。初次接触水痘--带状疱疹病毒多是在幼儿时期,初次感染该病毒时会有两种转归,一种转归是不发病、呈现隐性感染,病毒长期潜伏在体内的脊髓后根神经节中,另一种转归是出现临床症状、表现为水痘,水痘痊愈以后,病毒同样在体内长期潜伏。
  在随后的时间里,由于机体免疫力下降,以上两种情形的病毒会再次被激活而发生带状疱疹。所以带状疱疹并不是初次感染病毒,而是体内潜伏的病毒再次被激活导致。
  二、带状疱疹的传播方式
  带状疱疹是由水痘--带状疱疹病毒感染引起的一种皮肤病,并具有一定的传染性,其传播方式为直接接触传染,并不是常见的呼吸道飞沫传染。典型的带状疱疹会发生较多的水疱,水疱疱液中含有病毒。如果没有得过水痘的幼儿,接触了患者的水疱疱液的话,有可能被感染而发生水痘。带状疱疹的水疱发生结痂以后,传染性随之消失。
  因此患带状疱疹以后,如果家中有幼小的孩子,尽可能在发病的急性期避免与孩子密切接触。但是身体的密切接触不是很容易发生,因此孩子被感染病毒而发生水痘的机会并不常见。
  三、带状疱疹会传染吗?
  带状疱疹是具有一定传染性的,他的传播方式是直接接触传染,并不是呼吸道飞沫传染。本病由水痘--带状疱疹病毒感染引起,言外之意就是带状疱疹与水痘为同一种病毒感染。但是与水痘相比,其传染性并不十分强。
  本病具有非常典型的临床表现,皮损沿周围神经分布,为簇状的红斑和水疱,呈带状排列,不超过体表正中线,并且伴有明显的神经痛。该病的水疱疱液中含有水痘--带状疱疹病毒,为接触性传染。如果接触了病人的水疱疱液的话,有可能被感染,尤其是幼儿可能会发生水痘。
  四、带状疱疹会有后遗症吗?
  带状疱疹是一种病毒感染性皮肤病,在某些特殊情况下会发生后遗症,其中最为常见的是带状疱疹后神经痛,此外由于发病部位不同也会产生相应的后遗症,如三叉神经第一支受累引起的视力下降甚至失明,面神经受累引起的面瘫,听神经受累引起的听力障碍,还可以播及运动神经从而导致运动性麻痹,不能行走或者上肢不能抬举。
  为此对于老年人、平素身体衰弱,具有基础疾病的人群,一定要积极治疗,有关带状疱疹的治疗时机非常重要,争取在发疹后72小时之内开始治疗,能够最大限度减少后遗症的发生。
  五、带状疱疹治疗时机?
  早期足量抗病毒治疗十分必要,特别是对于50岁以上的患者,有利于减轻神经痛,缩短病程和预防后遗症发生。通常在发疹后48~72小时内开始抗病毒治疗。
  六、带状疱疹如何治疗?
  1.抗病毒药物:可以选用阿昔洛韦800mg,每天5次口服,或伐昔洛韦每天1000mg,每天3次口服,或500mg,每天3次口服;或溴夫定每天125mg,每天1次口服。疗程7~10天左右。严重者可以选用膦甲酸钠静脉点滴。
  2.营养神经:维生素B1、B12或者甲钴胺、腺苷钴胺口服。
  3.镇静止痛:急性期疼痛可以选择双氯芬酸钠或阿米替林。国内外指南均把加巴喷丁和普瑞巴林推荐为带状疱疹后神经痛的一线治疗药物,5%利多卡因贴剂在带状疱疹急性期疼痛和后神经痛均发挥较好的效果。
  4.糖皮质激素:对于老年人以及特殊部位的尤其是三叉神经支配区域的带状疱疹,在没有激素禁忌症的前提下,推荐早期小剂量使用激素。
  5.外用药物:阿昔洛韦软膏、喷昔洛韦软膏涂在完整的皮损处,如果合并感染可以外涂莫匹罗星或者夫西地酸软膏,疱液破溃时可以采用1:5000呋喃西林溶液湿敷。
  6.物理治疗:紫外线、超短波、半导体激光或者氦氖激光等照射,也可以配合针灸治疗。
  七、肾功能障碍病人如何选择药物?
  宜选择溴夫定,不宜选用阿昔洛韦静点,口服阿昔洛韦、泛昔洛韦或者伐昔洛韦相应下调剂量。
  八、孕妇患带状疱疹如何选择药物?
  用药前需谨慎评估利弊。阿昔洛韦相对安全
  九、儿童带状疱疹如何选择药物?
  如无并发症的风险,不建议使用抗病毒药物。若存在复杂病情的风险因素,建议使用抗病毒药物。阿昔洛韦相对安全。
  十、难治性带状疱疹如何选择药物?
  在阿昔洛韦治疗10~21天还没有效果的情况下,应考虑病毒耐药,选择溴夫定或泛昔洛韦。
  十一、带状疱疹需要忌口吗?
  带状疱疹为病毒感染性皮肤病,不属于过敏性疾病,不需要任何忌口,但是在服药期间需要忌酒。
  十二、妊娠期带状疱疹对胎儿有危害吗?
  由于带状疱疹并不是初发感染,而是潜伏在体内的病毒被再次激活所致,不具有病毒进入血液导致病毒血症的过程,因此孕妇患带状疱疹而感染胎儿的风险较低。
  十三、接触带状疱疹是否能够患水痘?
  带状疱疹的水疱疱液中含有水痘--带状疱疹病毒,如果接触了病人的水疱疱液的话,有发生水痘的可能性。
  十四、带状疱疹是否能够直接使其他人患带状疱疹?
  带状疱疹并不是初发感染,而是潜伏在体内的病毒被再次激活所致,所以带状疱疹病人不会使他人患带状疱疹。

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"带状疱疹是神经系统的一种感染,叫做带状疱疹性神经炎。它的特点是由于膝状神经节里的带状疱疹病毒沿着神经根,顺着神经纤维到达皮肤表面,在皮肤上形成疱疹,所以既有疱疹,又有神经痛,是它的典型表现。带状疱疹的特点会看到沿着神经分布着成条索样的疱疹,土话也叫缠腰龙、蛇盘疮。因为疱疹的形状像带状才起名叫带状疱疹。它并不是皮肤病,而是神经内科的疾病。它并不是从皮肤感染进去的,而是从神经节由里往外来进行感染、病毒繁殖。治疗是抗病毒和保护神经,恢复神经功能以及治疗神经痛。抗病毒一般首选阿昔洛韦或者是伐昔洛韦、更昔洛韦等。其它抗病毒药,像利巴韦林病毒唑是无效的。对水肿可以用3-5天的激素,一般选择强的松,小剂量1-2片,1天1次,没有明显的副作用,如果没有紧急症可以选择。同时要口服营养神经的药和保护神经的药,口服甲钴胺、复合维生素B来促进神经的康复。疼痛明显要口服卡马西平,针对神经痛进行治疗。治疗越早越好,从发现了开始治疗可以不留后遗症,完全恢复。如果拖延2-3天以上可能会有不同程度的后遗症。特别提醒,千万不要把疱疹弄破,不要在上面涂抹任何东西,以免将来好了以后造成局部的瘢痕或者是色素沉着。"

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所谓带状疱疹,咱们从它的名字上就能看到一点点它的特点,它的皮疹分布一般都是成一条带状,什么是带状?比如说有的人是发生在肋间,沿着一条肋骨分布,然后像一条带子一样在身体上。还有老百姓有的人把它说成缠腰龙,从这个上面都可以看出它的形态特点。带状疱疹的病毒是水痘带状疱疹病毒,一般有的人是小时候得过水痘,或者是被水痘病毒感染以后它不发作,但是病毒已经潜藏在身体以内了,在人的脊髓神经根里面藏着,然后当免疫力下降,比如有的人是因为过度疲劳了,或者是说伴有感冒发烧的时候,激活了这个病毒,病毒就开始繁殖,它会同时影响病人的神经和皮肤,所以这个时候,病人不光是在身体上会有水泡,同时可能还会有皮肤一些感觉的疼痛、烧灼感,有的人甚至是在那个水泡没有出现之前,皮肤上都有异常的感觉。这个时候,他可能不会及时到皮肤科来就诊,只有当出现水泡以后,才能考虑到是带状疱疹。由此可见,他这个病情是两方面的,一方面是表现在皮肤上,一方面是表现在神经上面。这个带状疱疹它经过正规治疗,比如说,抗病毒治疗以后,一般经过一周到10天的样子,他的疱疹表面上都会慢慢缓解,但是有个别的病人,特别是年龄大的病人,他的神经疼会持续很长时间,有出现那种带状疱疹以后的神经痛,算是它的一种后遗症,这个时候就要针对这个神经炎进行治疗,所以应该发现有带状疱疹的可能性以后,应该尽早到医院就医,避免出现一个带状疱疹后遗神经痛。

语音时长01:59''

宋映雪首都医科大学附属北京佑安医院

2017/06/20收听(46587)

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