拉皮手术会出现哪些并发症?

2020-08-18 15:55阅读:

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  1、出血或血肿:
  血肿是除皱术后最常见的并发症,表现为疼痛加重,患侧面部饱满,眼睑、口唇肿胀,颊黏膜瘀斑等,多因术中止血不彻底或术后包扎不确实引起。预防措施包括术中应直视下彻底止血;根据术中出血情况留置半管引流或负压引流;术后适当加压包扎。一旦确诊出现血肿,立即拆开缝线引流,或者穿刺抽吸,加压包扎。
  2、神经损伤:
  除皱手术可能损伤的运动神经为面神经,可能损伤的感觉神经为耳大神经、眶上神经、眶下神经。面神经损伤的常见风险因素为:由局部麻药对某一神经支的异常阻滞作用造成暂时性麻痹,可于数小时后完全恢复;表情肌附近的小分支离断;某神经支(干)离断造成的永久性面神经麻痹;术后血肿压迫或包扎过紧也会造成可逆或不可逆的神经损伤。感觉神经损伤后表现为相应区域的感觉异常,大多能代偿或恢复。因此,应熟悉面神经的解剖特点,严格遵循解剖层次剥离。麻药引起的暂时性麻痹可自行恢复;血肿压迫引起的应及时清除血肿;明确的面神经主要分支损伤,应即刻术中吻合。
  3、皮肤坏死:
  如果血肿未得到及时处理,导致感染,可能导致皮肤坏死。皮瓣剥离过薄,影响血供,也可能导致皮肤坏死。缝合张力过大可造成切口边缘坏死,并形成明显的瘢痕。
  因此,应积极预防和及时处理血肿。剥离皮瓣选择正确的层次,厚度均匀,宜带适量皮下脂肪。缝合张力适度。
  4、秃发:
  头皮瓣剥离过薄损伤了毛囊,或应用电刀时损伤了毛囊可导致秃发。头皮缝合张力过大,切口瘢痕形成可导致毛囊变性。
  应注意切口方向,减少毛囊损伤。剥离掌握正确的平面,保留一定量的皮下脂肪量。
  5、切口瘢痕增生:
  切口瘢痕增生,多由于切口张力过大或切口感染所致。因此,皮肤切除量应适度,防止切口张力过大。切口应分层减张缝合。
  6、腮腺或腮腺导管损伤:
  颊部剥离时损伤腮腺筋膜可造成腮腺瘘。在腮腺筋膜表面剥离尽量不剪破腮腺筋膜;在颊部皮下及SMAS下剥离时注意防止损伤腮腺导管。
  7、双侧不对称:
  以下因素可导致术后双侧不对称:切口设计双侧不对称;皮瓣剥离层次及范围双侧不对称;去除皮肤组织量双侧不同;缝合时双侧皮瓣上提程度不一致。因此,应在上述各个环节注意避免。

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