儿童脑瘫手伸不直可以做手术吗

2020-10-14 17:21阅读:

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  四肢运动障碍是脑瘫儿在临床的主要表现,无论是粗大运动还是精细运动,都比同龄幼儿发育缓慢,如4-5个月主动伸手抓东西动作稀少,不会翻身,1岁还不能独自站立,走路摇摇晃晃手伸不直,脚尖着地站不稳等。那么,儿童脑瘫手伸不直可以做手术吗?这种情况一般考虑痉挛型脑瘫,肌张力高是导致其发生的主要原因,通过合适的手术调整肌张力恢复正常,多数患儿的胳膊和手可以活动自如。
  周围神经缩窄术是一种成熟技术,对治疗痉挛型脑瘫患儿的单群肌肉较为有效,可精确到支配肌肉收缩的每一束神经,手术在四肢上切口2—5厘米,在肌电监测下,可以将肌张力降至正常范围,对改善运动障碍具有显著疗效。此外,选择性脊神经后根切断术、颈动脉交感神经网剥脱术分别治疗强直型脑瘫和手足徐动型脑瘫治,效果也很理想。
  运动功能障碍是脑瘫对儿童造成的一大主要危害,此外,脑瘫还会造成姿势异常、言语、听力障碍、流涎、斜视等,严重影响患者正常行走、日常学习、社会交流以及心理健康。康复训练是治疗脑瘫的一个主要手段,通过翻身训练、爬行训练、坐位训练、站立训练、爬行训练、发音训练等方式改善症状,目的在于改变肢体麻木障碍、改善肌张力和关节活动障碍等症状,使之达到良好状态,并逐渐恢复部分肢体运动。尤其是在恢复肢体运动障碍方面更为突出。这种康复治疗方法一大缺陷是需要持之以恒,否则不但起不到良好治疗效果,反而会加重脑瘫患儿的病情。鉴于此,外科手术在临床中大展身手,先针对性解决肢体痉挛,然后结合合理康复训练,能达到事半功倍的效果。

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陈江海华中科技大学同济医学院附属协和医院

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胳膊伸不直怎么办

"临床上胳膊伸不直的病因比较复杂,建议到医院就诊,查明原因,再进行相应的治疗,处理措施不能一概而论。如果之前胳膊就伸不直,说明胳膊本身有一定的问题,通常要照片看胳膊有没有问题,如果确实有问题,说明是先天性发育的问题,根据片子的情况可能需要做手术,做矫正畸形的手术恢复身体的功能。如果之前胳膊能伸直,突然伸不直,可能胳膊里面、肘关节里面存在软组织损伤或者滑膜炎、游离体、骨关节病,这时一定要照X光片,看看关节的情况,可以做肘关节核磁共振,看看软组织情况,有没有发生严重结核、类风湿性关节炎、痛风性关节炎等问题。明确诊断以后,如果是关节内的问题,可能需要做关节镜的微创手术,把关节里边的游离体取出,将滑膜切了,清理关节,再进行肘关节功能锻炼,应该就能够伸直。但是还有人是因为外力导致受伤后关节伸不直,没好好锻炼,这时如果照片、核磁没有发现器质性病变,还是主张自己主动的做功能锻炼,把胳膊放在桌子上,前臂往下伸,用个沙袋放在手上,把胳膊压直,如果没有严重的结构异常,没有特别的原因,通过自己功能锻炼后都能伸直。往往有人是因为外伤以后固定时间太长,超过3周以后,关节里面粘连,出现功能异常,这时如果实在练不出来,可能也需要做关节镜下关节松解手术。建议患者到医院后配合医生的检查和治疗,同时注意休息,清淡饮食,避免辛辣刺激性食物,积极进行功能锻炼,解决胳膊伸不直的问题。"

语音时长02:25''

张道俭北京大学第一医院

2020/05/17收听(46017)

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