高血压的前世今生

2021-01-04 19:11阅读:

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  时光回到1733年,人类第一次测量血压
  1733年,英国牧师StephenHales使用尾端接有金属管、长270厘米的玻璃管插入一只马的颈动脉内
  血液进入玻璃管内,高达270厘米,这表示马颈动脉内血压可维持270厘米的血柱高
  高度会因马的心跳而稍微升高或降低,心脏收缩时血压升高(收缩压),心脏松驰时血压下降(舒张压)
  穿梭到1937年,认为高血压仍无需治疗
  近代著名的世界级心脏病学家,PaulDudleyWhite说高血压可能是一种重要的代偿性机制,无需干预(即使我们能够对此进行控制)。
  直到1945年罗斯福总统死于脑溢血,当时的血压竟高达300/190mmHg!才引发对高血压的重视!
  1977年,世界第一部美国高血压指南颁布,开始探索高血压的疾病管理,到2017年,我国高血压的疾病管理日益完善!
  如今,血压应该如何管理呢?
  当今的血压测量方法有哪些?
  目前,常用的血压测量方法有诊室血压、家测血压及动态血压监测3种方法
  高血压的诊断依据是什么?
  诊室血压是评估血压水平和临床诊断高血压并进行分级的主要依据。
  动态血压监测可避免白大衣效应,并可测量睡眠期的血压,因此,对评估血压短时变异以及昼夜节律更有效;
  家庭血压监测,不仅可以避免白大衣效应,还可以评估长期的血压变异及血压治疗效应,有助于增强患者的参与意识,改善治疗依从性;
  高血压诊断的阈值?
  诊室血压≥140/90mmHg
  动态血压白天平均值≥135/85mmHg;24h平均值≥130/80mmHg
  家庭血压≥135/85mmHg
  高血压的治疗原则是什么?
  及早降压达标:无论采用何种治疗,将血压尽早控制在目标值以下是根本
  综合干预管理:选择降压药物时应综合考虑其伴随合并症情况;此外,对于已患心血管疾病患者及具有某些危险因素的患者,应考虑给予抗血小板及调脂治疗,以降低心血管疾病再发及死亡风险
  生活方式干预:告知患者长期坚持生活方式干预,去除不利于身体和心理健康的行为和习惯
  高血压的治疗目标是什么?
  高血压治疗的基本目标是血压达标;
  最终目标是最大限度地降低心脑血管病发病及死亡总危险
  高血压有哪些治疗方法?
  非药物治疗措施有哪些?------“健康生活方式六部曲”
  限盐减重多运动,戒烟限酒心态平
  何时进行药物治疗?
  所有高血压患者一旦诊断,建议在生活方式干预的同时立即启动药物治疗
  对于收缩压<160mmHg且舒张压<100mmHg且未合并冠心病、心力衰竭、脑卒中、外周动脉粥样硬化病、肾脏疾病或糖尿病的高血压患者,医生也可根据病情及患者意愿暂缓给药,采用单纯生活方式干预最多3个月,若仍未达标,再启动药物治疗
  什么时候应采用联合治疗?
  单药治疗2-4周仍不达标时应采用联合治疗
  以下情况初始治疗即需采用联合治疗
  2级及以上高血压
  高于目标值20/10mmHg
  伴有多种危险因素、靶器官损害或临床疾患的高危人群
  高血压治疗要注意什么?
  坚持长期治疗和定期随访
  目前还缺乏针对高血压病因的根本性的治疗方法,大多数患者需长期,甚至终生服降压。

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