胸椎侧弯有什么危害？-有来医生

陶惠人
主任医师

深圳大学总医院

脊柱外科

胸椎侧弯有什么危害？

2021-03-01 13:41阅读：

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　　轻度的胸椎侧弯首先在外形上可能会造成对患者的困扰。其次轻度腰椎侧弯的患者可能容易出现腰背肌的疼痛，后背或者腰部酸胀、酸痛，容易疲乏，出现疼痛。轻度的胸椎侧弯可能不需要手术治疗，早期通过支具或者功能锻炼，就可能恢复腰椎的生理的曲度，同时防止病情进一步的加重。
　　如果是胸椎侧弯比较严重的情况，可能同时造成胸廓的畸形、胸腔有效容量的减少，这种情况长此以往可能会造成心肺功能的受损。如果出现这种严重的胸椎侧弯，需要通过手术进行矫正，以免长期造成心肺功能不可逆的损害。同时对外形也可以进行重建，获得更健康的脊柱和体魄。

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"对于小儿先天性的胸椎侧弯会影响胸廓发育、影响脏器发育，所以在年轻的时候，一旦发现这个疾病，要尽早治疗，佩戴相应的支具、固定架，必要时做多次手术进行截骨矫形来促进器官的发育。到老了之后出现侧弯，往往是一种退行性侧弯，一般对内脏器官的影响小，只会造成后背疼痛，在这种情况下可以考虑手术或非手术治疗。"

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"胸椎侧弯的危害如下，容易发生疲劳、运动后气短、呼吸困难、心悸、下肢麻木、大小便困难，腰背部常出现酸痛、不适，劳动能力减退。脊柱侧弯多发于青少年，病程发展缓慢，早期脊柱侧弯不太明显，可自行矫正，无症状，数年后侧弯明显，不能自行矫正。伴发胸廓变形时脊柱侧弯，胸后壁隆起，呈剃刀背状，弯腰时最明显，凸侧胸前壁凹陷，凹侧胸后壁平坦，前胸壁隆起，脊柱凹侧肋缘与髂翼距离缩短，骨盆向脊柱凸侧倾斜，脊柱凸侧肩胛骨抬高，双肩倾斜，出现高低肩。"

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"女性胸椎侧弯，具体的危害取决于本身的严重程度。轻的胸椎侧弯不会有特殊的临床症状，没有大的危害，只不过是在外观上看着前胸或者后背处在畸形的状态下，影响美观而已。如果胸椎侧弯越来越严重，容易出现胸椎、后背部肌肉劳累、劳损的情况，产生疼痛。进一步加重会导致胸腔体积变小，严重的可能会使胸腔里的肺脏和心脏受到压迫，甚至影响寿命。这种情况已经非常少见，因为此种状态下都需要经过手术处理，提前进行干预。所以现在有胸椎侧弯的状况一定要清楚严重程度，积极的采取相应的干预措施，避免出现危害。"

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"女性胸椎发生侧弯的危害主要有肌肉劳损、神经压迫、内脏受压等方面，具体如下：第一、肌肉劳损：长期的背部疼痛，肌肉痉挛、紧张、僵硬，胸椎侧弯会造成胸椎两侧的肌肉负重不平衡，而出现严重的肌肉劳损，表现为局部酸痛、无力、僵硬等临床症状，按压时症状更为明显。第二、神经压迫：胸椎侧弯会导致胸段脊髓神经发生压迫，而出现压迫节段平面以下的运动感觉异常。第三、内脏受压：胸椎发生侧弯，会压迫胸腔内脏器，如心脏、肺脏，病人会有胸闷、气短、呼吸困难的症状。因此，如果有严重的胸椎侧弯，应早期诊断、早期治疗，避免产生严重的不良危害。"

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"提到胸椎侧弯，首先要明白脊柱侧弯，脊柱侧弯是指脊柱一个或者多个节段向一侧弯曲，形成冠状位的畸形，一般临床上把冠状面弯曲角度大于10度作为诊断标准。而胸椎侧弯相对发病率比较高，因为胸椎在人体有12个椎体，从分布来说，胸椎侧弯影响人群广、数量多，并且多见于年轻患者。一般轻度胸椎侧弯可以出现胸背部两侧不平衡，并且表现为双肩不等高等等。严重者可以出现胸背部疼痛、活动受限。青少年发生严重的胸椎侧弯，可能还会影响到肺脏，挤压肺脏以后可以造成限制性通气障碍，并且还可以由于肺通气明显不足而影响患者生长发育，患者可以明显出现低体重、营养不良等情况。其病因包括先天性以及特发性，一般先天性多与胸椎遗传，以及发育过程中造成的结构异常相关。特发性胸椎侧弯原因多不清楚，好发生于青春期的女性。引起胸椎侧弯的其他原因，还包括长期单边挑重物、姿势不当，以及在坐姿过程中容易偏向一侧等因素。一般胸椎侧弯如果影响到患儿的脏器功能，则应该进行胸椎侧弯的矫形手术治疗。"

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"胸椎侧弯可以通过以下几种方法进行纠正：第一、手颈悬吊式牵引法，患者戴好枕-颏双环牵引带，并悬吊在立坐两用牵引机或牵引支架上，同时双手握住横梁，牵引时双下肢主动发力，向前后、左右侧、左右旋转活动数十次或静止悬吊，间断牵引3次，每日3-6次，30日为一疗程；第二、手胸悬吊式牵引法，患者带好胸牵引带，并把悬吊在牵引支架上，双手握住横梁，双下肢主动发力，向前后、左右侧作旋转活动数十次，间断牵引3次，每日3-6次，30日为一疗程；第三、手法治疗，可选用各种手法松弛脊柱凹侧的紧张、僵硬、痉挛肌肉，同时反复推压脊柱凸侧棘突200-400次，每日1-3次，30日为一疗程。"

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"胸椎侧弯是指脊柱的一个或者数个脊椎节段向侧方弯曲，并伴有椎体旋转的脊柱畸形。胸椎侧弯在现代人群中发病率很高，影响的人群也比较广，年龄逐渐呈现年轻化。比较轻的患者可以出现疲乏无力、肩背酸痛、注意力难以集中，严重的患者除了上述症状之外，还会出现背部剧烈的疼痛，以及胸椎活动受限。青少年发生严重的胸椎侧弯，还会影响内脏器官的发育，有功能障碍者应该采用手术矫正治疗。它的病因有很多，最常见的就是长期的单边肩挑重物、长期的姿势不正确，单侧运动造成两侧胸椎肌肉松紧度不均匀，以及骨盆倾斜造成胸椎产生代偿性的侧弯。另外，其他比如外力的重击以及车祸、碰撞等等，也会引起胸椎神经的压迫，造成胸腔器官的疾病。治疗首先要积极的进行保守治疗，采用理疗牵引、封闭治疗等等，有功能障碍的时候是需要进行手术矫正的。"

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胸椎侧弯怎么办

"出现胸椎侧弯，如果进行性的加重，一定要及时去正规医院就诊，完善全脊柱的正侧位片，或者是全脊柱的CT，明确侧弯的部位、严重程度，是否伴有椎体的旋转，明确病情的轻重，进行合适的治疗方法。如果病情比较轻，可以通过改变不正确的工作方式、锻炼肌肉来恢复正常的脊柱的生理曲度。如果病情比较重，可能需要佩戴支具完成矫形，若病情非常严重，严重影响到正常的工作和生活，对内脏的器官可能有压迫，需要积极的进行手术治疗完成矫形，才能彻底的治愈胸椎侧弯。"

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"病人发生胸椎侧弯，也可以诊断为病人发生脊柱侧弯。其具体矫正方法上，要根据病人的年龄和侧弯的角度而决定。如果儿童发生胸椎侧弯，侧弯角度不大，在治疗上，可以选择保守治疗。这时可以采用传统中医手法进行按摩矫正，然后长时间的佩戴脊柱侧弯矫正支具。如果成人发生胸椎侧弯，侧弯角度较大且剃刀背明显，在治疗上，可以选择手术治疗。这时可以进行切开、矫正，然后给予内固定，术后同样也需要佩戴脊柱侧弯矫正支具进行固定。另外病人发生胸椎侧弯后，还需要嘱咐病人进行胸腰椎肌肉的锻炼，以加强胸腰椎肌肉的力量，对脊柱侧弯的矫正也有很大的帮助。"

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"胸椎侧弯的锻炼方法并不多，主要是胸背肌的功能锻炼。因为胸椎前方有胸廓，活动度是微动的关节，活动起来并没有太大活动度，只能是通过练习颈背肌或腰背肌的动作，促进胸廓的肌肉力量的锻炼。方法有小燕飞、平板支撑、三点支撑或者五点支撑，前两种动作适合于刚开始锻炼的人，后两组动作适合熟练者。如果生活当中比较有宽裕的时间，每周进行2-3次游泳锻炼，对整个脊柱都非常有好处。另外，生活当中的尽量避免长时间的久坐、久站，必要的时候可以用一些矫形支具来辅助治疗，症状也会得到一定的改善。"

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孙英飞│中日友好医院

2021/01/18收听(51012)

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