太遗憾--你认为的“白内障”就是白内障吗?

2021-03-01 13:41阅读:

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  近期门诊一位患者,女,63岁,主诉双眼视力下降2年家中1周来诊。患者诉发现糖尿病病史8年,自服“二甲双胍”等降糖药物治疗。近期未规律检查血糖。眼科检查:视力:右眼:手动,左眼:0.12。双眼晶状体中度浑浊,眼底窥视不清。药物散瞳后可见玻璃体及视网膜前出血。眼B超示:双眼玻璃体浑浊,右眼考虑积血,右眼黄斑区异常。眼底OCT示:双眼黄斑前膜,右眼黄斑囊样水肿,网膜散在出血点,左眼黄斑轻度水肿。眼底造影检查示:双眼视网膜中周边区大量无灌注区去,部分荧光遮挡,右眼黄斑晚期荧光渗漏。结合相关检查,患者诊断双眼糖尿病视网膜病变。右眼给予注射抗VEGF药物治疗,左眼及右眼分别行全视网膜激光光凝治疗。目前患者中心矫正视力:右眼0.1,左眼:0.3。建议患者择期行双眼白内障手术治疗。
  通过这个病例,我们总结如下:
  1、该患者糖尿病控制不严格,血糖监测不规律,因此导致糖尿病病程进展较快。广大糖尿病患者朋友要严格控制血糖,定期、规律检查血糖变化。这是一切的基础。
  2、该患者没有及时眼科检查眼底病变。有道是:眼睛是心灵的窗户,因为眼底血管是全身唯一可以直接看到血管,糖尿病严重程度可以通过眼底检查结果,来反应全身血管病变情况。
  3、该患者糖尿病视网膜病变较重,引起了广泛的视网膜出血,积极治疗有助于眼底病程的进展。

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白内障怎么引起的

"白内障的概念是任何原因形成的晶状体混浊就叫做白内障。白内障发生的原因很多,最常见的是老年性白内障。随着年龄的增加,人整体细胞代谢率下降,晶状体上皮细胞不能够维持正常的透明性,而导致发生混浊,就叫做老年性白内障。先天性白内障是由于胎儿在母体发育过程当中发生病毒感染,或者本身就携带有基因的缺陷,导致患儿在出生之前晶状体就出现混浊,形成先天性白内障。代谢性白内障,最常见的是糖尿病性白内障和低钙血症性白内障。比如血糖异常升高,患者晶状体的细胞代谢受到高血糖的影响发生异常,透明性下降,引起的白内障就叫做代谢性白内障。另外,还有辐射性白内障,接触某些放射性物质,这些放射线透过角膜照射到晶状体,引起晶状体上皮细胞的破坏,导致透明性下降,引起辐射性白内障。还有外伤性白内障,当眼睛受到外伤的冲击力,使得晶状体的囊膜破坏,导致晶状体上皮细胞受到影响而发生混浊。由此可见,无论什么样的原因,只要影响到晶状体上皮细胞的代谢,使它不能够维持正常的透明性,晶状体出现混浊,就会形成白内障。白内障形成以后,患者进入眼内的光线就要受到影响,因此就会出现视物模糊、视力下降,严重者会导致失明的症状。"

语音时长02:24''

李骏北京大学第一医院

2018/06/26收听(80271)

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