膝关节为什么会出现骨关节炎?

2021-03-29 16:17阅读:

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  膝关节为什么会出现骨关节炎?膝关节骨关节炎是由哪些原因引起的?
  骨关节炎,亦称退行性骨关节病、骨质增生,是一个以关节软骨退行性改变为核心,累及骨质并包括滑膜、关节囊及关节其它结构的全方位、多层次、不同程度的慢性炎症;是一种无菌性、慢性、进行性侵犯关节,特别是负重关节的疾病,
  通俗地说,之所以会得骨关节炎,最主要的就是关节软骨被破坏了,没有了软骨的保护,骨与骨之间直接接触,发生硬性摩擦,时间长了就会形成骨刺,发生滑膜炎,出现疼痛、肿胀等症状。
  关节软骨没有血管、神经,不能再生。关节软骨在发生小面积损伤时,通常没有什么感觉;等疼痛时,通常已经出现了大面积损伤。
  这三种病没治好,最后都会发展成骨关节炎
  膝关节骨关节炎也存在前期病变,这三种病没治好,最后都会发展成骨关节炎,
  1、半月板撕裂
  2、前交叉韧带损伤
  3、关节软骨损伤
  一旦出现这些前期病变,需要积极治疗,否则最终会发展成真正的骨关节炎,而且病情容易比老化导致的关节炎更重,甚至不得不做人工关节置换。
  半月板损伤后,为什么会出现骨关节炎?
  半月板是构成膝关节的重要结构之一。从半月板的形状及部位来看,半月板介于股骨髁与胫骨平台之间,就象是缓冲器,保护了二者关节面,吸收向下传达的震荡,
  通俗地说,半月板就是膝关节里面的一个“软骨垫儿”,起着缓冲关节压力,稳定关节的作用。
  正是由于半月板所起到的稳定载荷作用,才保证了膝关节长年负重运动而不致损伤。
  半月板损伤不治疗会怎样?
  早期半月板出现撕裂时只是一个裂缝,只需在关节镜下做半月板成型手术,将半月板损坏的部分切掉,正常的部分保留,就可以继续发挥保护关节的作用。
  如果已经发生退变,手术解决了半月板的损伤,可以延缓退变的进程,不让骨关节炎快速发展到晚期。
  然而,很多患者在半月板早期损伤时,并没有及时处理。一段时间后,半月板边缘会逐渐发生退变,大腿骨上的软骨出现纤维化。
  如果这时仍然没有处理,再过一段时间,半月板就会向外移位,大腿骨上的软骨有的位置就会被“磨破”即,出现局部剥脱。
  此时不处理,小腿骨上的软骨也会出现剥脱。直到最后,半月板已经不能对关节起到任何保护作用,软骨完全剥脱,再严重下去就唯有关节置换了。
  什么是半月板附着区损伤?
  半月板附着区损伤,事实上是一个非常典型的半月板撕裂,它被直接定义为骨关节炎的前期病变,
  早期发现半月板附着区损伤时,如果关节软骨没有损伤或者损伤非常小,这时可以考虑采用半月板缝合手术;如果关节软骨发生大面积损伤,那么根据损伤情况只能选择半月板部分切除手术。
  前交叉韧带损伤后为什么会得骨关节炎?
  膝关节前后方向的稳定性主要由膝关节前、后交叉韧带所控制。前交叉韧带主要限制小腿向前运动,后交叉韧带则限制小腿向后活动。如果出现膝关节扭伤,例如,在打篮球、跑跳等运动发生意外时,往往会听到“嘎嘣”一下的响声,这时膝盖会出现肿胀,无法继续体育活动。
  此时患者不仅需要拍X片查看骨头的情况,还要做MRI检查,看看韧带是否受损。因为上述活动往往会导致前交叉韧带断裂,造成关节不稳。长时间的关节不稳会对关节软骨造成损害,造成骨关节炎。
  前交叉韧带损伤后,该怎么办?
  前交叉韧带损伤后,应该积极治疗,但是否需要手术,还得评估患者的活动程度。
  治疗前交叉韧带断裂,最常采用的是前交叉韧带重建手术。

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什么是膝关节骨关节炎?

膝关节骨关节炎是一个非常大的、笼统的诊断,它包括很多疾病,比如膝关节内的骨质增生、膝关节的游离体、膝关节的滑膜炎、膝关节的软骨的损伤,包括半月板损伤,软骨的剥脱,也叫剥脱性的软骨炎,包括时间使长了韧带的损伤都叫膝关节骨关节炎,也叫退行性关节炎,还可以叫肥大性关节炎。关节炎从病因来讲分为内因和外因,20岁、30岁的年轻人一般很少有关节炎,关节炎是男女同志50岁以后,由于肝气不足,肾气虚衰,导致了筋骨失养。外因是长期的负重、磨损导致了关节软骨的剥脱、骨质增生、关节的无菌性的炎症。关节炎从分类上来讲,它分为早期、中期和晚期,比如早期的关节炎,去医院看病,医生会跟你说,得了髌骨软化症,或者得了轻度的滑膜炎、轻度的软骨的半月板的损伤,都是早期关节炎的表现,应该积极的通过药物治疗或者微创的治疗,比如关节镜的治疗,进行干预。如果过了早期,软骨已经剥脱,软骨下骨已经显露,长了骨刺了,也就是骨质增生出现了,一定要注意给记住六个字:避风寒、免负重,就是关节不能再受风寒湿,中医叫风寒湿邪、千万不要让病人再负重了,什么叫负重?比如你提冬瓜、西瓜特别沉的东西爬五楼进行磨损,这样都会使关节炎加重。中度的时候也可以实行微创的治疗,比如针刀的治疗、关节镜的治疗、关节内注射关节润滑剂进行消炎和保护的治疗。如果把中度也错过了,就发展到重度的关节炎,重度的关节炎就是关节软骨已经彻底的损伤,关节内出现了大量的游离体,而且关节发生了变形,俗称O型腿、罗圈腿或者X型腿,还出现了静息痛,就是晚上疼的能疼醒。到这个阶段就必须实行手术治疗,也就是人们说的人工关节置换术。这个手术是比较痛苦的,有一定的风险,做之前一定要广泛的咨询大夫,看身体适不适合这种治疗方法。如果有风湿性关节炎、类风湿性关节炎或者痛风、有免疫性疾病、血糖过高的病人接受关节置换的时候一定要慎重。

语音时长03:03''

赵凯首都医科大学附属北京中医医院

2017/07/18收听(35410)

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